結核主要通過呼吸道飛沫傳播,常見傳播途徑有與患者密切接觸、吸入帶菌飛沫、母嬰垂直傳播等。結核分枝桿菌可通過咳嗽、打噴嚏或說話時產生的飛沫進入他人呼吸道,也可通過胎盤或分娩過程由母親傳染給嬰兒。
當活動性肺結核患者咳嗽、打噴嚏或大聲說話時,會產生含有結核分枝桿菌的微小飛沫核。這些飛沫核在空氣中懸浮較長時間,被健康人吸入后可能引起感染。飛沫傳播是結核最主要的傳播方式,在通風不良的密閉環(huán)境中傳播風險顯著增加。
與活動性肺結核患者長期共同生活或工作,持續(xù)暴露于帶菌環(huán)境中,會大幅提高感染概率。家庭成員、醫(yī)護人員等密切接觸者屬于高危人群,需要定期進行結核菌素試驗或干擾素釋放試驗篩查。
孕婦患活動性肺結核時,結核分枝桿菌可能通過胎盤感染胎兒,或在分娩過程中通過吸入產道分泌物導致新生兒感染。這種情況相對少見,但可能引起先天性結核,需要孕期規(guī)范治療和新生兒預防性用藥。
飲用未經消毒的帶菌牛奶或乳制品可能感染牛型結核分枝桿菌,這種情況在實行巴氏消毒的地區(qū)已很少見。消化道感染通常引起腸結核,表現為腹痛、腹瀉等癥狀,需要通過糞便培養(yǎng)或腸鏡檢查確診。
含有結核菌的痰液干燥后形成帶菌塵埃,在清掃或通風時可能被吸入肺部。這種傳播方式多見于衛(wèi)生條件較差的場所,規(guī)范處理患者痰液、保持環(huán)境清潔可有效降低傳播風險。
預防結核傳播需采取綜合措施,包括及時發(fā)現和治療患者、保持室內通風、佩戴口罩等?;顒有苑谓Y核患者應避免前往人群密集場所,咳嗽時用紙巾遮掩口鼻,痰液需消毒處理。密切接觸者應接受篩查,高危人群可考慮預防性治療。日常注意均衡營養(yǎng)、適度運動以增強免疫力,出現持續(xù)咳嗽、低熱、盜汗等癥狀時應及時就醫(yī)檢查。
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