糖尿病患者是否需要每天服藥取決于病情分型及血糖控制情況,1型糖尿病通常需終身每日注射胰島素,2型糖尿病早期可通過生活方式干預(yù)控制,中晚期需每日口服降糖藥或聯(lián)合胰島素治療。
1型糖尿病患者因胰島β細(xì)胞破壞導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏,必須每日通過外源性胰島素替代治療維持血糖穩(wěn)定。常用方案包括基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合餐時(shí)胰島素注射,或胰島素泵持續(xù)皮下輸注。這類患者擅自停藥可能導(dǎo)致酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥。2型糖尿病患者在確診初期,若糖化血紅蛋白未超過7.5%且無并發(fā)癥,可通過飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法和減重實(shí)現(xiàn)血糖達(dá)標(biāo)。但隨著病程進(jìn)展,多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)β細(xì)胞功能衰退,此時(shí)需啟動(dòng)藥物治療。二甲雙胍緩釋片、格列美脲片等口服降糖藥需每日規(guī)律服用以維持血藥濃度。對(duì)于合并心腎疾病的患者,可能需要聯(lián)合SGLT-2抑制劑如達(dá)格列凈片或GLP-1受體激動(dòng)劑如利拉魯肽注射液。當(dāng)口服藥療效不佳時(shí),會(huì)逐步加用基礎(chǔ)胰島素類似物甘精胰島素注射液等每日注射制劑。
糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖,每3個(gè)月檢查糖化血紅蛋白水平,根據(jù)血糖波動(dòng)情況在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。同時(shí)需保持每日膳食纖維攝入量30克以上,選擇低升糖指數(shù)食物,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。注意足部護(hù)理預(yù)防潰瘍,每年進(jìn)行眼底檢查和尿微量白蛋白檢測(cè)。出現(xiàn)多飲多尿加重、體重驟降或反復(fù)低血糖時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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