小孩吐奶嚴(yán)重可能與喂養(yǎng)不當(dāng)、胃食管反流、胃腸功能紊亂、牛奶蛋白過敏、先天性肥厚性幽門狹窄等原因有關(guān)。建議家長觀察孩子精神狀態(tài),若伴隨哭鬧不安、體重下降等癥狀需及時就醫(yī)。
嬰兒胃呈水平位且賁門括約肌松弛,若喂奶時姿勢不正確、奶速過快或喂奶后立即平躺,容易導(dǎo)致奶液反流。家長需采用45度角斜抱姿勢喂奶,喂完后豎抱拍嗝15-20分鐘,選擇合適孔徑的奶嘴。
食管下端括約肌發(fā)育不完善可能引發(fā)病理性反流,表現(xiàn)為頻繁噴射狀吐奶、拒食??赏ㄟ^食管pH監(jiān)測確診,輕癥可通過增稠奶粉緩解,嚴(yán)重時需遵醫(yī)囑使用多潘立酮混懸液等促胃腸動力藥。
腸道菌群失衡或受涼可能引發(fā)胃腸痙攣,吐奶常伴隨腹脹、大便異常??蓢L試雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)菌群,腹部熱敷緩解癥狀,避免過度喂養(yǎng)。
免疫系統(tǒng)對牛奶蛋白異常反應(yīng)可能導(dǎo)致嘔吐伴濕疹、血便。需改用深度水解蛋白奶粉或氨基酸配方粉喂養(yǎng),必要時遵醫(yī)囑服用鹽酸西替利嗪滴劑抗過敏。
幽門肌層肥厚導(dǎo)致梗阻,典型表現(xiàn)為出生后2-3周出現(xiàn)噴射性嘔吐。超聲檢查可確診,需通過幽門環(huán)肌切開術(shù)治療,術(shù)后配合使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)腸道。
日常護(hù)理中家長應(yīng)記錄吐奶頻率和性狀,避免在哭鬧時喂奶,每次喂奶量控制在90-120毫升為宜。母乳喂養(yǎng)母親需忌口辛辣刺激食物,人工喂養(yǎng)要注意奶具消毒。若吐奶伴隨發(fā)熱、嗜睡或嘔吐物帶血絲,應(yīng)立即前往兒科急診排查腸梗阻、腦膜炎等急癥。
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