新生兒咳嗽伴隨痰音可能是呼吸道分泌物增多或感染引起的,常見(jiàn)原因有生理性分泌物潴留、上呼吸道感染、支氣管炎等。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶患兒就醫(yī)評(píng)估,避免自行處理。
新生兒鼻腔狹窄且咳嗽反射較弱,容易因羊水殘留或空氣干燥導(dǎo)致分泌物積聚。表現(xiàn)為輕微咳嗽伴喉間痰鳴音,無(wú)發(fā)熱或精神差。家長(zhǎng)需保持室內(nèi)濕度在50%-60%,用生理性海水鼻腔噴霧清潔鼻腔,哺乳后豎抱拍背幫助排痰。
病毒或細(xì)菌感染可引起鼻咽部炎癥,分泌物倒流刺激引發(fā)咳嗽。常見(jiàn)伴隨鼻塞、吃奶量減少,可能伴有低熱。醫(yī)生可能開具小兒偽麻美芬滴劑緩解癥狀,合并細(xì)菌感染時(shí)需用頭孢克洛干混懸劑。家長(zhǎng)需監(jiān)測(cè)體溫并保持呼吸道通暢。
呼吸道合胞病毒等病原體侵襲下呼吸道時(shí),支氣管黏膜水腫滲出導(dǎo)致痰液生成。表現(xiàn)為頻繁咳嗽、呼吸急促,聽(tīng)診有哮鳴音。需霧化吸入布地奈德混懸液,嚴(yán)重時(shí)靜脈注射氨溴索注射液。家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察有無(wú)呼吸費(fèi)力等危急表現(xiàn)。
賁門發(fā)育未完善可能導(dǎo)致奶液反流刺激咽喉,引發(fā)反射性咳嗽。多見(jiàn)于平臥位喂養(yǎng)后,痰液呈泡沫狀。建議采用頭高腳低體位喂養(yǎng),喂奶后豎抱20分鐘,醫(yī)生可能推薦使用鋁碳酸鎂混懸液保護(hù)黏膜。
喉軟骨發(fā)育不良使氣道塌陷,分泌物難以排出。特征為吸氣性喉鳴和間歇性嗆咳,哭鬧時(shí)加重。輕癥隨月齡增長(zhǎng)自愈,嚴(yán)重者需用枸櫞酸咖啡因注射液刺激呼吸中樞,必要時(shí)行喉成形術(shù)。
新生兒咳嗽護(hù)理需維持環(huán)境溫濕度適宜,避免煙霧粉塵刺激。母乳喂養(yǎng)者母親應(yīng)飲食清淡,人工喂養(yǎng)需注意奶瓶消毒。每日可進(jìn)行3-4次背部叩擊排痰,手法為空心掌由下向上輕拍。所有藥物使用必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑,禁止自行服用鎮(zhèn)咳藥。若出現(xiàn)呼吸頻率超過(guò)60次/分、嘴唇發(fā)紺或拒奶等情況,需立即急診處理。
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