牙齦總是出血可能由牙菌斑堆積、維生素缺乏、妊娠期牙齦炎、血液系統(tǒng)疾病、藥物副作用等原因引起,可通過(guò)口腔清潔、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、牙周治療、血液檢查、藥物調(diào)整等方式改善。
長(zhǎng)期口腔清潔不足會(huì)導(dǎo)致牙菌斑礦化形成牙結(jié)石,刺激牙齦充血腫脹。表現(xiàn)為刷牙或咬硬物時(shí)出血,可能伴隨口臭。需定期洗牙清除牙結(jié)石,使用巴氏刷牙法,配合牙線(xiàn)清潔鄰面??蛇x用復(fù)方氯己定含漱液輔助消炎。
長(zhǎng)期維生素C或K攝入不足會(huì)影響毛細(xì)血管脆性和凝血功能。常見(jiàn)于飲食不均衡人群,出血呈點(diǎn)狀且牙齦色澤蒼白。建議增加獼猴桃、西藍(lán)花等富含維生素C的食物,必要時(shí)口服維生素C片或維生素K1注射液。
妊娠期激素變化會(huì)使牙齦血管擴(kuò)張,對(duì)菌斑反應(yīng)過(guò)度。多發(fā)于孕中期,牙齦呈鮮紅色且易出血。需加強(qiáng)口腔護(hù)理,使用軟毛牙刷,可用生理鹽水含漱。產(chǎn)后激素水平恢復(fù)后癥狀多能緩解。
白血病、血小板減少癥等會(huì)導(dǎo)致凝血功能障礙。出血呈自發(fā)性且難以止血,可能伴隨皮膚瘀斑。需進(jìn)行血常規(guī)和凝血功能檢查,確診后需針對(duì)原發(fā)病治療,如使用環(huán)孢素軟膠囊調(diào)節(jié)免疫。
長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、華法林鈉片等抗凝藥物會(huì)抑制血小板聚集。表現(xiàn)為牙齦滲血時(shí)間長(zhǎng)但出血量少。需監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo),必要時(shí)調(diào)整用藥方案,避免與布洛芬緩釋膠囊聯(lián)用。
日常應(yīng)選用軟毛牙刷和抗敏感牙膏,避免橫向用力刷牙。每半年進(jìn)行一次潔牙,餐后使用沖牙器清潔牙縫。吸煙者需戒煙以減少牙齦刺激,糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。若出血持續(xù)1周以上或伴有牙齒松動(dòng),需及時(shí)就診口腔科排查牙周炎等疾病。
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