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西醫(yī)治療下肢潰瘍

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西醫(yī)治療下肢潰瘍主要有清創(chuàng)處理、外用藥物、口服藥物、物理治療和手術(shù)治療等方式。下肢潰瘍多由靜脈功能不全、動(dòng)脈缺血、糖尿病或感染等因素引起，需根據(jù)病因選擇針對(duì)性治療方案。

1、清創(chuàng)處理

對(duì)于存在壞死組織或感染的下肢潰瘍，需進(jìn)行機(jī)械清創(chuàng)或酶解清創(chuàng)。機(jī)械清創(chuàng)使用無(wú)菌器械去除腐肉，酶解清創(chuàng)可選用膠原蛋白酶軟膏促進(jìn)壞死組織溶解。清創(chuàng)后需用生理鹽水沖洗創(chuàng)面，配合敷料保持濕潤(rùn)環(huán)境，有助于肉芽組織生長(zhǎng)。

2、外用藥物

根據(jù)潰瘍類(lèi)型選用不同外用藥，感染性潰瘍可使用莫匹羅星軟膏或磺胺嘧啶銀乳膏控制細(xì)菌感染。靜脈性潰瘍可應(yīng)用多磺酸粘多糖乳膏改善局部微循環(huán)，糖尿病足潰瘍推薦使用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)創(chuàng)面愈合。所有外用藥需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

3、口服藥物

靜脈性潰瘍患者可口服羥苯磺酸鈣膠囊改善靜脈張力，配合地奧司明片減輕水腫。動(dòng)脈缺血性潰瘍需服用阿司匹林腸溶片抗血小板聚集，聯(lián)合西洛他唑片擴(kuò)張血管。存在嚴(yán)重感染時(shí)需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇抗生素，如頭孢呋辛酯片或左氧氟沙星片。

4、物理治療

壓力治療是靜脈性潰瘍的基礎(chǔ)療法，采用二級(jí)或三級(jí)壓力彈力繃帶包扎。對(duì)于難愈性潰瘍可嘗試負(fù)壓傷口治療，通過(guò)專(zhuān)用設(shè)備持續(xù)吸引促進(jìn)創(chuàng)面引流和血管新生。高壓氧治療適用于缺血性潰瘍，能提高組織氧合水平。

5、手術(shù)治療

頑固性靜脈潰瘍可行淺靜脈射頻閉合術(shù)消除反流，動(dòng)脈性潰瘍可能需血管旁路移植術(shù)重建血供。大面積潰瘍可實(shí)施皮膚移植術(shù)覆蓋創(chuàng)面，合并骨髓炎時(shí)需行病灶清除術(shù)。所有手術(shù)方案需經(jīng)血管外科評(píng)估后實(shí)施。

下肢潰瘍患者日常需保持患肢抬高休息，避免長(zhǎng)時(shí)間站立或久坐。穿著醫(yī)用彈力襪有助于預(yù)防靜脈性潰瘍復(fù)發(fā)，糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖并每日檢查足部。飲食上保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚(yú)肉、雞蛋等促進(jìn)組織修復(fù)，同時(shí)補(bǔ)充維生素C和鋅元素。創(chuàng)面護(hù)理期間禁止自行使用偏方敷料，出現(xiàn)紅腫熱痛等感染征象時(shí)需立即就醫(yī)。建議每1-2周復(fù)診評(píng)估傷口進(jìn)展，配合醫(yī)生調(diào)整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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