甲狀腺癌的超聲表現(xiàn)主要包括低回聲結(jié)節(jié)、邊界不清、形態(tài)不規(guī)則、內(nèi)部微鈣化以及縱橫比大于1等特征。

一、低回聲結(jié)節(jié)

甲狀腺癌在超聲圖像上通常表現(xiàn)為低回聲結(jié)節(jié)，即結(jié)節(jié)的回聲強(qiáng)度低于周圍的正常甲狀腺組織。這種低回聲特征是由于癌細(xì)胞排列緊密、間質(zhì)成分較少，導(dǎo)致聲波反射減弱。低回聲結(jié)節(jié)是提示惡性可能的重要線索之一，但并非所有低回聲結(jié)節(jié)都是癌變，部分良性結(jié)節(jié)如甲狀腺腺瘤也可能呈現(xiàn)低回聲。超聲檢查時(shí)，醫(yī)生會(huì)結(jié)合結(jié)節(jié)的其他聲像圖特征進(jìn)行綜合判斷，對(duì)于持續(xù)存在的低回聲結(jié)節(jié)，通常建議進(jìn)行細(xì)針穿刺活檢以明確病理性質(zhì)。

二、邊界不清

邊界不清是指甲狀腺結(jié)節(jié)的邊緣與周圍正常甲狀腺組織之間缺乏清晰的分界，呈現(xiàn)模糊或毛刺狀。這種表現(xiàn)提示腫瘤可能具有侵襲性生長(zhǎng)方式，向周圍組織浸潤(rùn)。邊界不清的結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。在超聲評(píng)估中，邊界特征與結(jié)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)、鈣化情況等共同構(gòu)成甲狀腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)分級(jí)的重要依據(jù)。對(duì)于邊界不清的結(jié)節(jié)，無(wú)論大小如何，都應(yīng)引起警惕，并考慮進(jìn)一步檢查。

三、形態(tài)不規(guī)則

形態(tài)不規(guī)則表現(xiàn)為甲狀腺結(jié)節(jié)的外形不圓潤(rùn)，可能呈分葉狀、成角或有突起。規(guī)則的形態(tài)多傾向于良性，而不規(guī)則的形態(tài)則增加了惡性的可能性。超聲檢查會(huì)從多個(gè)切面觀察結(jié)節(jié)的立體形態(tài)，評(píng)估其規(guī)則性。形態(tài)不規(guī)則常與邊界不清、內(nèi)部微鈣化等特征同時(shí)出現(xiàn)，共同指向甲狀腺乳頭狀癌等常見(jiàn)病理類型。發(fā)現(xiàn)形態(tài)不規(guī)則的結(jié)節(jié)時(shí)，需密切隨訪或進(jìn)行穿刺活檢。

四、內(nèi)部微鈣化

內(nèi)部微鈣化是指在甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)部出現(xiàn)的點(diǎn)狀強(qiáng)回聲，其后方可能伴有或不伴有聲影，直徑通常小于1毫米。這些微鈣化被認(rèn)為是砂粒體，與甲狀腺乳頭狀癌關(guān)系密切。微鈣化的出現(xiàn)是超聲診斷甲狀腺癌的一個(gè)特異性較高的指標(biāo)。超聲檢查會(huì)仔細(xì)分辨鈣化的類型，粗大鈣化或周邊環(huán)狀鈣化更多見(jiàn)于良性病變，而內(nèi)部簇狀分布的微鈣化則高度提示惡性。發(fā)現(xiàn)微鈣化是建議進(jìn)行細(xì)針穿刺活檢的強(qiáng)指征。

五、縱橫比大于1

縱橫比大于1是指在橫切面上，結(jié)節(jié)的前后徑大于左右徑，即結(jié)節(jié)呈直立狀生長(zhǎng)。這一特征被形象地描述為“ taller than wide ”。通常良性結(jié)節(jié)因受周圍組織擠壓多呈扁平狀生長(zhǎng)，縱橫比小于1。而惡性結(jié)節(jié)因侵襲性生長(zhǎng)，可能突破正常組織平面，導(dǎo)致前后徑增大?？v橫比大于1是一個(gè)獨(dú)立的惡性風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)因子，尤其在微小癌的診斷中具有較高價(jià)值。超聲測(cè)量時(shí)會(huì)精確評(píng)估結(jié)節(jié)的縱橫比，作為風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的一部分。

甲狀腺超聲是篩查和評(píng)估甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)的首選無(wú)創(chuàng)檢查方法。當(dāng)超聲報(bào)告提示上述可疑惡性特征時(shí)，不必過(guò)度恐慌，但務(wù)必重視。應(yīng)攜帶報(bào)告及時(shí)咨詢內(nèi)分泌科或甲狀腺外科醫(yī)生，醫(yī)生會(huì)根據(jù)結(jié)節(jié)的具體特征、大小、位置以及您的個(gè)人情況綜合判斷，決定是否需要進(jìn)一步行細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查來(lái)明確診斷。確診為甲狀腺癌后，目前主要的治療方式包括手術(shù)切除、術(shù)后放射性碘治療以及甲狀腺激素抑制治療等，多數(shù)類型的甲狀腺癌預(yù)后良好。日常生活中，注意保持均衡飲食，適量攝入碘，避免頸部長(zhǎng)期接受大劑量輻射，并定期進(jìn)行甲狀腺功能和超聲檢查隨訪。