痛風(fēng)可通過調(diào)整飲食、藥物治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式綜合干預(yù)。痛風(fēng)通常由尿酸代謝異常、高嘌呤飲食、遺傳因素、腎臟排泄障礙、肥胖等因素引起。
限制高嘌呤食物攝入如動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯,每日飲水量保持2000毫升以上促進尿酸排泄??蛇m量增加低脂乳制品、新鮮蔬菜水果攝入,避免酒精及含糖飲料。急性發(fā)作期需嚴格低嘌呤飲食,慢性期可逐步放寬至中低嘌呤飲食。
急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片緩解關(guān)節(jié)腫痛,非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊控制炎癥,糖皮質(zhì)激素如潑尼松片用于重癥患者。緩解期需長期服用別嘌醇片抑制尿酸生成或苯溴馬隆片促進排泄,用藥期間需定期監(jiān)測肝腎功能。
急性發(fā)作時可對受累關(guān)節(jié)進行冰敷緩解疼痛腫脹,每次15-20分鐘,間隔1小時重復(fù)。慢性期可采用超短波、紅外線等理療改善局部血液循環(huán),關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練需在康復(fù)師指導(dǎo)下進行。
濕熱痹阻型可用四妙丸清熱利濕,痰瘀互結(jié)型可選當(dāng)歸拈痛湯活血化瘀。外治法可用金黃散外敷消腫止痛,針灸取穴以足三里、三陰交等為主。需注意中藥需辨證使用,避免長期服用含馬兜鈴酸藥材。
對于反復(fù)發(fā)作的痛風(fēng)石可考慮關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù),巨大痛風(fēng)石壓迫神經(jīng)血管時需行痛風(fēng)石清除術(shù)。嚴重關(guān)節(jié)破壞者可能需關(guān)節(jié)置換術(shù),術(shù)后仍需持續(xù)控制血尿酸水平防止復(fù)發(fā)。
痛風(fēng)患者需建立長期管理意識,每日記錄飲食及癥狀變化,定期監(jiān)測血尿酸水平。保持適度運動如游泳、騎自行車等低沖擊運動,避免劇烈運動誘發(fā)發(fā)作。注意足部護理選擇寬松鞋襪,冬季關(guān)節(jié)部位注意保暖。突發(fā)關(guān)節(jié)紅腫熱痛時應(yīng)立即休息抬高患肢,及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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