雞胸一般是指胸骨向前凸起的胸廓畸形,可通過觀察胸廓形態(tài)、觸摸胸骨位置、評估對稱性等方式初步判斷。雞胸可能與遺傳因素、維生素D缺乏、骨骼發(fā)育異常等因素有關,通常表現(xiàn)為胸骨前凸、肋骨外翻、呼吸受限等癥狀。
站立或坐位時從側面觀察胸廓,雞胸患者的胸骨中下部明顯向前突出,形似雞的胸脯。輕度畸形可能僅表現(xiàn)為胸骨輕微隆起,重度者胸骨與肋軟骨連接處呈銳角凸起,可能伴隨肋骨凹陷或不對稱。自然呼吸時可見胸廓活動度受限。
用食指和中指沿胸骨自上而下滑動觸診,正常胸骨呈平直或輕微弧形。雞胸患者的胸骨中下段可觸及明顯向前隆起,部分患者胸骨體與劍突連接處形成臺階樣畸形。觸診時需注意是否伴隨壓痛或骨擦感。
面對鏡子觀察前胸是否對稱,雞胸常表現(xiàn)為單側或雙側肋骨不對稱隆起。部分患者存在胸骨旋轉畸形,導致一側胸壁更突出。深呼吸時觀察胸廓擴張是否均勻,嚴重畸形可能限制單側肺擴張。
使用軟尺測量胸廓前后徑與橫徑比值,正常成人胸廓指數(shù)約為0.7-0.75。雞胸患者前后徑明顯增加,指數(shù)常超過0.8。兒童可采用Haller指數(shù)評估,通過胸部CT測量胸廓最凹陷處橫徑與前后徑比值,大于3.25可確診。
中重度雞胸可能伴隨運動后氣促、心悸等心肺壓迫癥狀,部分患者出現(xiàn)反復呼吸道感染。兒童期畸形可能隨生長發(fā)育加重,青春期快速生長期需重點關注胸廓變化。少數(shù)患者合并馬方綜合征等結締組織病表現(xiàn)。
懷疑雞胸時應及時就診胸外科或骨科,通過胸部X線、CT等影像學檢查明確診斷。輕度畸形可通過擴胸運動、呼吸訓練改善,中重度需考慮矯形支具或Nuss手術等治療。日常需保證鈣和維生素D攝入,避免負重運動加重胸廓負荷,定期監(jiān)測胸廓發(fā)育情況。
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