肌酐過高可能提示腎功能受損,長期未干預(yù)可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂、心血管疾病、尿毒癥等危害。主要危害包括代謝廢物蓄積、水鈉潴留、貧血、骨礦物質(zhì)代謝異常、多系統(tǒng)功能衰竭。
肌酐是肌肉代謝產(chǎn)物,主要通過腎臟排泄。腎功能下降時,肌酐及其他毒素如尿素氮、尿酸等蓄積體內(nèi),可能引發(fā)惡心嘔吐、皮膚瘙癢、食欲減退等尿毒癥早期癥狀。需通過限制蛋白質(zhì)攝入、糾正酸中毒等措施延緩病情進展。
腎臟排水排鈉能力降低會導(dǎo)致水腫、高血壓,加重心臟負荷。嚴(yán)重時可誘發(fā)急性左心衰竭或肺水腫,表現(xiàn)為呼吸困難、端坐呼吸。需嚴(yán)格限制每日鹽分攝入在3克以下,監(jiān)測體重變化。
腎臟分泌的促紅細胞生成素減少,加上尿毒癥毒素抑制骨髓造血,導(dǎo)致血紅蛋白合成不足?;颊叱霈F(xiàn)面色蒼白、乏力等癥狀。可遵醫(yī)囑使用重組人促紅素注射液、多糖鐵復(fù)合物膠囊等藥物改善貧血。
腎功能減退影響維生素D活化和鈣磷代謝,引發(fā)骨質(zhì)疏松、骨痛甚至病理性骨折。需定期檢測血鈣磷水平,必要時使用骨化三醇軟膠囊、碳酸鈣D3片等藥物調(diào)節(jié)礦物質(zhì)代謝。
晚期尿毒癥毒素累積可損害神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)意識障礙,影響凝血功能導(dǎo)致出血傾向,抑制免疫功能增加感染風(fēng)險。此時需進行血液透析或腹膜透析替代腎功能,條件允許時可考慮腎移植手術(shù)。
發(fā)現(xiàn)肌酐升高應(yīng)定期監(jiān)測腎功能指標(biāo),每日飲水量控制在2000毫升左右避免加重腎臟負擔(dān),選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉等減少氮質(zhì)廢物產(chǎn)生,避免劇烈運動防止橫紋肌溶解加重肌酐升高,合并高血壓或糖尿病者需嚴(yán)格控制原發(fā)病。若出現(xiàn)嚴(yán)重水腫、呼吸困難或意識改變需立即就醫(yī)。
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