宮外孕主要由輸卵管炎癥、輸卵管發(fā)育異常、避孕失敗、盆腔手術(shù)史、內(nèi)分泌失調(diào)等原因引起,通常表現(xiàn)為停經(jīng)后腹痛、陰道流血等癥狀。
輸卵管炎癥是宮外孕最常見的原因,多由淋病奈瑟菌、沙眼衣原體等病原體感染導(dǎo)致。炎癥會(huì)使輸卵管黏膜粘連、管腔狹窄,阻礙受精卵正常通過。患者可能出現(xiàn)下腹隱痛、白帶增多等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、阿奇霉素片等抗生素,必要時(shí)行腹腔鏡手術(shù)。
輸卵管過長、肌層發(fā)育不良或存在憩室等先天異常,會(huì)延緩受精卵輸送速度。這類患者可能無典型癥狀,多在孕早期突發(fā)劇烈腹痛就診。確診后需根據(jù)情況選擇甲氨蝶呤注射液保守治療或輸卵管切除術(shù)。
宮內(nèi)節(jié)育器使用不當(dāng)或緊急避孕藥失效時(shí),可能發(fā)生輸卵管妊娠。此類患者常有避孕器具移位史或服藥后異常出血。需立即停用避孕裝置,并監(jiān)測血人絨毛膜促性腺激素水平變化。
既往輸卵管結(jié)扎術(shù)、卵巢囊腫切除術(shù)等可能造成盆腔粘連,改變輸卵管解剖結(jié)構(gòu)。術(shù)后患者若出現(xiàn)月經(jīng)延遲伴肛門墜脹感,需警惕宮外孕可能。治療可采用米非司酮片聯(lián)合中藥化瘀。
黃體功能不足或雌激素水平異常會(huì)影響輸卵管蠕動(dòng)功能。這類患者多有月經(jīng)紊亂病史,孕早期可能出現(xiàn)褐色分泌物??勺襻t(yī)囑使用黃體酮軟膠囊調(diào)節(jié),同時(shí)定期超聲監(jiān)測。
預(yù)防宮外孕需注意生殖系統(tǒng)衛(wèi)生,避免不潔性生活;科學(xué)避孕減少人工流產(chǎn)次數(shù);定期婦科檢查及時(shí)發(fā)現(xiàn)炎癥;妊娠早期出現(xiàn)腹痛出血應(yīng)立即就醫(yī)。術(shù)后患者應(yīng)禁盆浴1個(gè)月,3個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng),飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白,如雞蛋羹、清蒸魚等,促進(jìn)身體恢復(fù)。
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