鼻竇炎的嚴(yán)重性可從輕度鼻塞到顱內(nèi)感染不等,具體表現(xiàn)與感染范圍、持續(xù)時間及個體免疫力相關(guān)。鼻竇炎主要分為急性鼻竇炎、慢性鼻竇炎、真菌性鼻竇炎等類型,可能引發(fā)頭痛、視力障礙、腦膜炎等并發(fā)癥。
急性鼻竇炎通常由病毒或細(xì)菌感染引起,表現(xiàn)為鼻塞、膿涕、面部脹痛。若未及時治療,可能發(fā)展為眶周蜂窩織炎,出現(xiàn)眼瞼紅腫、眼球運動受限。治療需遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、桉檸蒎腸溶軟膠囊、布地奈德鼻噴霧劑等藥物,配合鼻腔沖洗。
慢性鼻竇炎病程超過12周,長期炎癥可導(dǎo)致鼻息肉形成或嗅覺喪失。部分患者可能出現(xiàn)睡眠呼吸暫停、慢性咳嗽。需通過鼻內(nèi)鏡手術(shù)清除病變組織,術(shù)后使用糠酸莫米松鼻噴霧劑、克拉霉素緩釋片等藥物控制復(fù)發(fā)。
免疫功能低下者易發(fā)生真菌性鼻竇炎,病情進(jìn)展迅速,可能侵蝕顱底骨質(zhì)引發(fā)腦脊液鼻漏。典型癥狀包括單側(cè)惡臭分泌物、鼻腔壞死組織。治療需手術(shù)清創(chuàng)聯(lián)合兩性霉素B脂質(zhì)體、伏立康唑片等抗真菌藥物。
鼻竇與眼眶毗鄰,炎癥擴(kuò)散可導(dǎo)致眶周蜂窩織炎或眶內(nèi)膿腫?;颊邥霈F(xiàn)眼球突出、視力下降,嚴(yán)重時失明。需緊急靜脈注射頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液,必要時行眼眶減壓術(shù)。
鼻竇炎最嚴(yán)重的后果是顱內(nèi)感染,如腦膜炎、腦膿腫。表現(xiàn)為高熱、頸強(qiáng)直、意識障礙,死亡率較高。確診后需聯(lián)合神經(jīng)外科治療,使用注射用美羅培南、萬古霉素注射液等強(qiáng)效抗生素。
鼻竇炎患者應(yīng)避免用力擤鼻以防炎癥擴(kuò)散,保持室內(nèi)濕度有助于緩解癥狀。日常可用生理鹽水鼻腔沖洗,飲食需清淡并補(bǔ)充維生素C。若出現(xiàn)持續(xù)頭痛、發(fā)熱或視力變化,須立即就醫(yī)。慢性患者需定期復(fù)查鼻內(nèi)鏡,術(shù)后遵醫(yī)囑規(guī)范用藥以降低復(fù)發(fā)概率。
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