膝關(guān)節(jié)炎在中醫(yī)診斷中稱為膝痹或鶴膝風(fēng)，屬于痹證范疇，主要由風(fēng)寒濕邪侵襲、氣血瘀滯或肝腎虧虛導(dǎo)致。

1、膝痹

膝痹是中醫(yī)對膝關(guān)節(jié)炎的常見診斷名稱，強(qiáng)調(diào)關(guān)節(jié)痹阻不通的病機(jī)。風(fēng)寒濕邪侵入膝關(guān)節(jié)后，可導(dǎo)致氣血運行不暢，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動受限。濕邪重濁黏滯時，疼痛多呈酸沉感，遇陰雨天加重；寒邪凝滯時，疼痛劇烈且遇熱緩解；風(fēng)邪游走時，疼痛位置不定。治療需根據(jù)邪氣偏盛選用獨活寄生湯、羌活勝濕湯等方劑，配合艾灸或溫針灸祛除邪氣。

2、鶴膝風(fēng)

鶴膝風(fēng)特指膝關(guān)節(jié)腫大如鶴膝的病癥，多因肝腎不足或久病體虛，使痰瘀互結(jié)于膝。典型表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)梭形腫脹、肌肉萎縮，形如鶴膝，伴隨晨僵和屈伸困難。早期可用陽和湯溫陽散結(jié)，后期需大補氣血如十全大補湯，外敷活血化瘀藥膏。此證與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、結(jié)核性關(guān)節(jié)炎等病相關(guān)，需結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查明確病因。

3、骨痹

骨痹見于黃帝內(nèi)經(jīng)，指邪氣深襲骨節(jié)的痹證，對應(yīng)膝關(guān)節(jié)炎晚期骨質(zhì)增生階段?；颊哧P(guān)節(jié)變形、骨摩擦音明顯，活動時疼痛加劇，與腎虛髓減相關(guān)。治療以補腎壯骨為主，如左歸丸、龜鹿二仙膠，配合骨碎補、續(xù)斷等藥材。針灸選取腎俞、太溪等穴位，同時需避免關(guān)節(jié)負(fù)重以延緩病情進(jìn)展。

4、筋痹

筋痹側(cè)重膝關(guān)節(jié)周圍肌腱韌帶病變，常見于運動損傷或退行性病變。表現(xiàn)為屈伸不利、拘急疼痛，與肝血不足、筋脈失養(yǎng)有關(guān)。方選芍藥甘草湯柔肝緩急，或四物湯加牛膝、杜仲養(yǎng)血舒筋?？膳浜贤颇盟山饩植空尺B，使用雞血藤、伸筋草等藥材熏洗。長期筋痹可能發(fā)展為膝痹，需早期干預(yù)。

5、痿證

膝關(guān)節(jié)炎后期肌肉萎縮無力時，中醫(yī)歸為痿證范疇。因脾胃虛弱氣血生化不足，或濕熱浸淫筋脈弛緩，導(dǎo)致膝軟無力、行走困難。治宜健脾益氣如補中益氣湯，或清利濕熱如四妙丸，配合功能鍛煉防止廢用性萎縮。需與神經(jīng)系統(tǒng)疾病鑒別，必要時結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)治療。

膝關(guān)節(jié)炎中醫(yī)調(diào)護(hù)需注意防寒保暖，避免久居潮濕環(huán)境；適度進(jìn)行八段錦、太極拳等低強(qiáng)度運動以維持關(guān)節(jié)活動度；飲食上可選用黑豆、核桃等補腎食材，或薏苡仁、山藥等健脾祛濕之品；急性發(fā)作期可局部熱敷或外涂活血藥酒，但皮膚破損時禁用；若疼痛持續(xù)加重或伴關(guān)節(jié)變形，應(yīng)及時就醫(yī)結(jié)合中西醫(yī)治療。