心力衰竭的發(fā)生機制主要涉及心肌收縮力下降、心臟負荷過重及心室重構等病理過程,與神經內分泌系統(tǒng)過度激活、心肌能量代謝障礙等因素密切相關。
心肌收縮力下降是心力衰竭的核心機制之一,常見于心肌梗死、心肌炎等疾病導致的心肌細胞壞死或凋亡,使心臟泵血功能減弱。心臟負荷過重分為壓力負荷和容量負荷增加,高血壓、主動脈瓣狹窄等疾病可引起壓力負荷上升,而心臟瓣膜關閉不全、貧血等則導致容量負荷加重。心室重構表現(xiàn)為心肌細胞肥大、間質纖維化等結構改變,長期代償性適應最終加重心功能惡化。神經內分泌系統(tǒng)過度激活如腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)和交感神經系統(tǒng)持續(xù)興奮,加速心肌損傷和纖維化。心肌能量代謝障礙則因線粒體功能異常、脂肪酸氧化受阻等導致ATP生成不足,進一步損害心肌收縮能力。
心力衰竭患者需嚴格限制鈉鹽攝入,每日食鹽量控制在3-5克以內,避免高脂飲食加重心臟負擔;可進行低強度有氧運動如步行、太極拳等,每周3-5次,每次20-30分鐘以改善心肺功能;定期監(jiān)測體重變化,若3天內體重增加超過2公斤應及時就醫(yī);遵醫(yī)囑規(guī)范使用利尿劑、β受體阻滯劑等藥物,避免自行調整劑量;保持情緒穩(wěn)定,保證充足睡眠,夜間可抬高床頭15-20厘米以減少回心血量緩解呼吸困難。
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