肝硬化失代償存活30年的情況確實(shí)存在,但屬于少數(shù)個(gè)案。肝硬化失代償期患者的生存時(shí)間通常與病因控制、并發(fā)癥管理及治療依從性密切相關(guān),多數(shù)患者5年生存率較低。
肝硬化失代償期指肝臟功能?chē)?yán)重受損且出現(xiàn)門(mén)靜脈高壓或肝功能衰竭等并發(fā)癥的階段。此類(lèi)患者若能?chē)?yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行抗病毒治療如乙型肝炎患者長(zhǎng)期服用恩替卡韋片、定期監(jiān)測(cè)門(mén)靜脈壓力、及時(shí)處理食管胃底靜脈曲張破裂出血等危急并發(fā)癥,同時(shí)配合低蛋白飲食、限制鈉鹽攝入等生活方式干預(yù),可能延長(zhǎng)生存期。部分病例報(bào)道顯示,極少數(shù)患者通過(guò)肝移植手術(shù)或長(zhǎng)期穩(wěn)定控制病因如自身免疫性肝炎患者規(guī)范使用潑尼松片,可實(shí)現(xiàn)超長(zhǎng)期生存。
臨床實(shí)踐中,肝硬化失代償期患者更常見(jiàn)的生存時(shí)間為1-10年。腹水、肝性腦病、肝腎綜合征等并發(fā)癥會(huì)顯著縮短預(yù)期壽命。未經(jīng)規(guī)范治療的乙型肝炎肝硬化患者失代償后5年生存率通常不足50%,酒精性肝硬化患者戒酒后生存期可能略長(zhǎng)。合并肝癌或嚴(yán)重感染的患者預(yù)后更差。
肝硬化患者應(yīng)定期復(fù)查腹部超聲、肝功能、血氨等指標(biāo),出現(xiàn)嘔血、意識(shí)障礙等癥狀需立即就醫(yī)。日常需嚴(yán)格禁酒,避免使用肝毒性藥物如對(duì)乙酰氨基酚片,適量補(bǔ)充維生素AD軟膠囊等營(yíng)養(yǎng)素。建議家屬學(xué)習(xí)肝性腦病早期識(shí)別方法,協(xié)助患者建立規(guī)律服藥習(xí)慣。
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