心衰常用藥物主要有呋塞米片、螺內(nèi)酯片、地高辛片、美托洛爾緩釋片、沙庫巴曲纈沙坦鈉片等,需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病情選擇使用。
呋塞米片屬于利尿劑,適用于心衰伴隨水腫的患者,能夠促進(jìn)鈉和水的排泄,減輕心臟負(fù)荷。該藥物可能引起電解質(zhì)紊亂,用藥期間需監(jiān)測(cè)血鉀水平。常見劑型為20毫克片劑。
螺內(nèi)酯片為醛固酮受體拮抗劑,可改善心肌重構(gòu),適用于中重度心衰患者。長(zhǎng)期使用可能引發(fā)高鉀血癥,腎功能不全者慎用。常用規(guī)格為20毫克片劑。
地高辛片屬于強(qiáng)心苷類藥物,能增強(qiáng)心肌收縮力,適用于伴有快速房顫的心衰患者。過量使用可能導(dǎo)致心律失常,需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血藥濃度。常見劑型為0.25毫克片劑。
美托洛爾緩釋片為β受體阻滯劑,通過減慢心率降低心肌耗氧量,適用于慢性穩(wěn)定性心衰。初始用藥可能出現(xiàn)乏力癥狀,需從小劑量開始滴定。常用規(guī)格為47.5毫克緩釋片。
沙庫巴曲纈沙坦鈉片是血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑,可改善心衰預(yù)后,適用于射血分?jǐn)?shù)降低的心衰患者。用藥初期需監(jiān)測(cè)血壓變化。常見規(guī)格為50毫克復(fù)合片劑。
心衰患者除規(guī)范用藥外,需嚴(yán)格限制每日鈉鹽攝入不超過3克,避免劇烈運(yùn)動(dòng)但可進(jìn)行適度有氧活動(dòng),保持體重穩(wěn)定并記錄每日尿量變化。注意觀察下肢水腫程度和夜間平臥呼吸困難情況,定期復(fù)查心電圖和心臟超聲,出現(xiàn)咳嗽加重或體重短期內(nèi)明顯增加時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整用藥方案。
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