腺瘤性結(jié)腸息肉切除后仍有癌變風(fēng)險,但概率較低。腺瘤性結(jié)腸息肉是結(jié)腸癌的癌前病變,切除后需定期復(fù)查以監(jiān)測復(fù)發(fā)或新發(fā)息肉。
腺瘤性結(jié)腸息肉切除后癌變風(fēng)險與息肉大小、病理類型及切除完整性有關(guān)。直徑小于10毫米的管狀腺瘤完整切除后癌變風(fēng)險極低。直徑超過20毫米的絨毛狀腺瘤或高級別上皮內(nèi)瘤變者,即使切除后仍需密切隨訪。內(nèi)鏡下切除不徹底或病理提示切緣陽性時,殘留組織可能繼續(xù)發(fā)展。
極少數(shù)情況下,腺瘤性結(jié)腸息肉切除后可能因基因突變累積或腸道微環(huán)境改變導(dǎo)致癌變。林奇綜合征等遺傳性息肉病患者更易出現(xiàn)新發(fā)息肉或癌變。多發(fā)性息肉、家族性腺瘤性息肉病等特殊類型需更頻繁的腸鏡監(jiān)測。
建議術(shù)后每1-3年復(fù)查結(jié)腸鏡,具體間隔由醫(yī)生根據(jù)病理結(jié)果調(diào)整。日常需增加膳食纖維攝入,減少紅肉及加工食品,戒煙限酒。出現(xiàn)便血、腹痛或排便習(xí)慣改變時應(yīng)及時就醫(yī)。規(guī)范隨訪可有效降低癌變風(fēng)險。
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