產(chǎn)后恢復(fù)子宮可通過盆底肌訓(xùn)練、腹部按摩、中藥調(diào)理、生物反饋治療、子宮復(fù)舊術(shù)等方式促進(jìn)。子宮復(fù)舊不良可能與分娩方式、產(chǎn)程過長(zhǎng)、胎盤殘留等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為惡露異常、下腹墜痛等癥狀。
凱格爾運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)盆底肌群張力,幫助子宮韌帶復(fù)位。每日重復(fù)進(jìn)行收縮肛門動(dòng)作,每次持續(xù)數(shù)秒后放松。順產(chǎn)產(chǎn)婦可在產(chǎn)后一周開始,剖宮產(chǎn)需延遲至傷口愈合。長(zhǎng)期堅(jiān)持有助于改善子宮脫垂及壓力性尿失禁。
順時(shí)針輕柔按摩下腹部能促進(jìn)宮縮排惡露。配合熱敷效果更佳,每日進(jìn)行數(shù)次,每次持續(xù)數(shù)分鐘。注意避開手術(shù)切口,剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦需待傷口拆線后進(jìn)行。按摩時(shí)出現(xiàn)劇烈疼痛或出血需立即停止。
益母草顆粒、生化丸、產(chǎn)婦安合劑等中成藥可活血化瘀。益母草顆粒含益母草堿能增強(qiáng)子宮收縮力,生化丸適用于血瘀型惡露不絕。服用期間忌食生冷,哺乳期用藥需咨詢中醫(yī)師。
通過電極監(jiān)測(cè)盆底肌電信號(hào),指導(dǎo)患者精準(zhǔn)控制肌肉收縮。適用于產(chǎn)后42天復(fù)查仍存在子宮復(fù)舊不全者,需在康復(fù)科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。每周治療數(shù)次,配合家庭訓(xùn)練效果顯著。
針對(duì)嚴(yán)重子宮復(fù)舊不良合并感染者,可采用宮腔鏡下清宮術(shù)或子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)。清宮術(shù)適用于胎盤殘留超過3厘米者,栓塞術(shù)用于難治性產(chǎn)后出血。術(shù)后需預(yù)防感染并監(jiān)測(cè)HCG水平變化。
產(chǎn)后6周內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng),保持會(huì)陰清潔。哺乳刺激催產(chǎn)素分泌有助于子宮收縮,每日攝入足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品。惡露量突然增多或發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī),定期復(fù)查超聲評(píng)估復(fù)舊情況。可飲用紅糖姜茶促進(jìn)血液循環(huán),但糖尿病產(chǎn)婦應(yīng)控制糖分?jǐn)z入。
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