一到晚上就反酸燒心食道疼可通過調(diào)整飲食、抬高床頭、藥物治療、控制體重、避免夜間進(jìn)食等方式緩解。該癥狀通常由胃食管反流、飲食不當(dāng)、肥胖、食管裂孔疝、妊娠等因素引起。
減少高脂肪、辛辣刺激食物的攝入,這類食物會(huì)降低食管下括約肌壓力,加重反流癥狀。晚餐選擇清淡易消化的食物如小米粥、蒸南瓜,進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽。避免飲用咖啡、濃茶、碳酸飲料等可能刺激胃酸分泌的飲品。
睡眠時(shí)將床頭抬高15-20厘米,利用重力作用減少夜間胃內(nèi)容物反流??墒褂脤S么差^抬高墊塊,避免單純墊高枕頭導(dǎo)致頸椎受壓。建議采用左側(cè)臥位睡眠,該體位能減少胃酸與食管接觸時(shí)間。
反流性食管炎患者可遵醫(yī)囑使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸分泌,配合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)食管黏膜。促胃腸動(dòng)力藥多潘立酮片可加速胃排空。用藥期間需定期復(fù)查胃鏡。
腹型肥胖會(huì)增加腹腔壓力促進(jìn)胃酸反流,通過有氧運(yùn)動(dòng)和飲食控制將體重指數(shù)控制在18.5-23.9之間。避免穿緊身衣物或束腰,飯后1小時(shí)內(nèi)不要做彎腰、仰臥等增加腹壓的動(dòng)作。
睡前3小時(shí)禁止進(jìn)食,晚餐與睡眠間隔時(shí)間過短會(huì)導(dǎo)致臥位時(shí)胃內(nèi)食物未完全排空。夜間癥狀明顯者可少量飲用溫開水稀釋胃酸,但忌大量飲水以免加重反流。戒煙限酒有助于改善食管黏膜防御功能。
長期夜間反酸者建議完善24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)明確診斷,日常可記錄飲食與癥狀發(fā)作的關(guān)系。睡眠時(shí)保持環(huán)境安靜避免焦慮,穿著寬松棉質(zhì)睡衣減少軀體壓迫。若出現(xiàn)吞咽困難、嘔血、消瘦等報(bào)警癥狀需立即就醫(yī)排除巴雷特食管等并發(fā)癥。癥狀緩解后仍須維持健康生活方式,逐步減藥需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
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