皸裂性濕疹主要表現(xiàn)為皮膚干燥、皸裂、脫屑,伴有瘙癢或疼痛。癥狀發(fā)展可分為早期紅斑丘疹、進(jìn)展期滲出結(jié)痂、慢性期苔蘚化三個(gè)階段。
初期皮膚出現(xiàn)邊界不清的紅斑和針尖大小丘疹,常見于手指、手掌、足跟等角質(zhì)層較厚部位?;颊呖赡芨械骄植孔茻峄蜉p微瘙癢,皮膚屏障功能開始受損。此時(shí)若接觸洗滌劑、化學(xué)溶劑等刺激物會(huì)加重癥狀。
隨著病情發(fā)展,丘疹融合成片狀皮損,表面出現(xiàn)細(xì)小的裂隙和淡黃色漿液滲出。滲出液干燥后形成蜜黃色痂皮,伴有明顯瘙癢。搔抓可能導(dǎo)致繼發(fā)感染,出現(xiàn)膿皰或淋巴結(jié)腫大。
長(zhǎng)期未愈的皮損會(huì)呈現(xiàn)苔蘚樣變,皮膚增厚、紋理加深,出現(xiàn)平行排列的深在性皸裂。皸裂可達(dá)真皮層,活動(dòng)時(shí)產(chǎn)生撕裂樣疼痛。冬季空氣干燥時(shí)癥狀尤為顯著,皸裂處可能滲血。
破損皮膚易繼發(fā)金黃色葡萄球菌或鏈球菌感染,表現(xiàn)為皮損周圍紅腫、疼痛加劇,出現(xiàn)膿性分泌物或蜂窩織炎。嚴(yán)重者可伴隨發(fā)熱等全身癥狀,需及時(shí)抗感染治療。
發(fā)生在足跟時(shí)表現(xiàn)為深在性龜裂,行走時(shí)疼痛明顯。發(fā)生于手指關(guān)節(jié)伸側(cè)時(shí),屈伸活動(dòng)可能加重皸裂。嬰幼兒患者常見口周放射狀皸裂,哺乳時(shí)會(huì)產(chǎn)生刺痛。
皸裂性濕疹患者需避免過(guò)度清潔,沐浴水溫控制在37℃以下,沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹含尿素或神經(jīng)酰胺的保濕劑。冬季使用加濕器維持室內(nèi)濕度在50%-60%,選擇純棉透氣衣物減少摩擦。飲食上適當(dāng)增加富含亞油酸的食物如核桃、深海魚,避免攝入已知過(guò)敏食物。若出現(xiàn)持續(xù)滲出、化膿等感染跡象,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。
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