甲減患者懷孕通常不會(huì)傳染嬰兒，但可能對(duì)胎兒發(fā)育造成影響。甲狀腺功能減退癥屬于自身內(nèi)分泌疾病而非傳染病，其風(fēng)險(xiǎn)主要與母體甲狀腺激素水平不足相關(guān)。主要有甲狀腺激素缺乏影響胎兒神經(jīng)發(fā)育、未經(jīng)控制的甲減可能增加妊娠并發(fā)癥概率、部分新生兒可能出現(xiàn)暫時(shí)性甲狀腺功能異常等情況。

1、甲狀腺激素缺乏影響胎兒神經(jīng)發(fā)育

妊娠早期胎兒依賴母體甲狀腺激素完成神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。母體游離甲狀腺素水平低于正常值時(shí)，可能導(dǎo)致胎兒腦皮質(zhì)發(fā)育遲緩。這種情況需要定期監(jiān)測(cè)促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平，必要時(shí)調(diào)整左甲狀腺素鈉片劑量。臨床常用藥物包括優(yōu)甲樂(lè)左甲狀腺素鈉片、雷替斯左甲狀腺素鈉片等。

2、未經(jīng)控制的甲減增加妊娠并發(fā)癥

母體甲減控制不佳時(shí)可能引發(fā)妊娠高血壓、胎盤(pán)早剝或早產(chǎn)。這類(lèi)并發(fā)癥與甲狀腺激素參與血管調(diào)節(jié)功能相關(guān)。孕期需維持促甲狀腺激素在特定范圍，通常使用左甲狀腺素鈉片進(jìn)行替代治療。治療期間需避免同時(shí)服用鈣劑和鐵劑影響藥物吸收。

3、新生兒暫時(shí)性甲狀腺功能異常

部分新生兒可能因母體甲狀腺抗體通過(guò)胎盤(pán)轉(zhuǎn)移出現(xiàn)暫時(shí)性TSH升高。這種情況多發(fā)生在甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體陽(yáng)性的孕婦中。新生兒出生后需進(jìn)行足跟血篩查，異常者需進(jìn)一步檢測(cè)游離甲狀腺素和促甲狀腺激素水平。多數(shù)病例在數(shù)月內(nèi)自行恢復(fù)，嚴(yán)重者需短期使用嬰幼兒專用左甲狀腺素鈉口服溶液。

4、遺傳因素與先天性甲減

先天性甲狀腺功能減退癥屬于遺傳代謝性疾病，與孕期母體甲減無(wú)直接因果關(guān)系。新生兒篩查中發(fā)現(xiàn)TSH異常升高時(shí)，需考慮甲狀腺發(fā)育不良或激素合成障礙。確診后需立即開(kāi)始激素替代治療，常用藥物包含優(yōu)甲樂(lè)左甲狀腺素鈉片嬰幼兒劑型。

5、產(chǎn)后甲狀腺功能監(jiān)測(cè)

妊娠期甲減患者分娩后仍需持續(xù)監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。部分患者可能因免疫變化出現(xiàn)甲狀腺功能波動(dòng)，產(chǎn)后6周應(yīng)復(fù)查促甲狀腺激素水平。哺乳期用藥需選擇不通過(guò)乳汁分泌的甲狀腺激素制劑，并定期評(píng)估嬰兒甲狀腺功能。

甲減孕婦應(yīng)保持均衡飲食，適量增加海帶紫菜等富碘食物攝入，但避免過(guò)量補(bǔ)碘。每周進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善代謝狀態(tài)。所有治療調(diào)整均需在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，妊娠期間每4-6周需復(fù)查甲狀腺功能，產(chǎn)后根據(jù)醫(yī)囑逐步調(diào)整藥物劑量。新生兒出生后需完成先天性甲減篩查，并定期進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估。