雙側(cè)骨頭壞死通??梢灾委煟委熜Чc病情嚴(yán)重程度、治療時(shí)機(jī)及方法有關(guān)。早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后,晚期可能需手術(shù)修復(fù)或關(guān)節(jié)置換。
早期骨頭壞死患者可通過(guò)限制負(fù)重、物理治療和藥物干預(yù)延緩病情進(jìn)展。常用藥物包括非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片,以及改善微循環(huán)的川芎嗪注射液。中晚期患者若出現(xiàn)關(guān)節(jié)面塌陷,需考慮髓芯減壓術(shù)、帶血管蒂骨移植術(shù)或全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。兒童患者因骨骼未閉合,家長(zhǎng)需特別關(guān)注其活動(dòng)限制,避免跑跳等沖擊性運(yùn)動(dòng)。
少數(shù)廣泛骨壞死或合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病者預(yù)后較差,可能遺留功能障礙。長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素或酗酒者需同步治療原發(fā)病因,否則易復(fù)發(fā)。合并糖尿病、血管炎等全身性疾病患者,需多學(xué)科協(xié)作制定個(gè)體化方案。
患者日常應(yīng)避免關(guān)節(jié)過(guò)度負(fù)重,使用拐杖分擔(dān)壓力,控制體重減少關(guān)節(jié)負(fù)荷。適度進(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)維持肌力,補(bǔ)充鈣劑和維生素D促進(jìn)骨骼健康。嚴(yán)格戒煙限酒,定期復(fù)查影像學(xué)評(píng)估病情進(jìn)展,出現(xiàn)疼痛加劇或活動(dòng)受限時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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