單純皰疹病毒主要由直接接觸傳播引起,感染后病毒可長期潛伏于神經(jīng)節(jié)中。發(fā)病誘因包括免疫力下降、皮膚黏膜破損、紫外線照射、激素水平變化及遺傳易感性等。
單純皰疹病毒通過皮膚黏膜直接接觸感染者分泌物傳播,如接吻、共用餐具或母嬰垂直傳播。病毒經(jīng)破損皮膚侵入后,沿神經(jīng)纖維遷移至感覺神經(jīng)節(jié)形成潛伏感染。接觸傳播期應避免皮膚傷口暴露,感染者需隔離個人用品。
艾滋病、化療后或長期使用免疫抑制劑時,T細胞功能受損導致潛伏病毒再激活。患者常伴發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等全身癥狀,口腔或生殖器出現(xiàn)群集性水皰。臨床需檢測CD4+T細胞計數(shù),必要時使用阿昔洛韋片、泛昔洛韋膠囊等抗病毒藥物。
外傷、濕疹或美容注射等操作破壞皮膚完整性時,病毒易通過表皮缺損處入侵。表現(xiàn)為局部灼痛后出現(xiàn)紅斑基底上的透明皰疹。護理需保持創(chuàng)面清潔,可外用噴昔洛韋乳膏聯(lián)合重組人干擾素α2b凝膠。
日光中的UVB輻射可激活神經(jīng)節(jié)內(nèi)潛伏病毒,常見于面部、口唇等暴露部位復發(fā)。發(fā)作前有皮膚刺痛感,繼而出現(xiàn)典型簇狀水皰。戶外活動需使用SPF30以上防曬霜,復發(fā)期可口服伐昔洛韋顆??刂?。
HLA-DQ抗原基因多態(tài)性可能影響病毒清除能力,部分人群反復發(fā)作頻率較高。這類患者往往幼年即初發(fā)感染,每年復發(fā)超過6次。建議進行基因檢測,長期抑制治療可選用阿昔洛韋緩釋片。
預防單純皰疹病毒感染需加強個人防護,避免接觸活動期患者的皮損分泌物。保持規(guī)律作息與均衡飲食有助于維持免疫功能,復發(fā)期間應減少辛辣刺激食物攝入。出現(xiàn)大面積皮損、持續(xù)高熱或眼部癥狀時須及時就醫(yī),孕婦及嬰幼兒感染需特別警惕并發(fā)癥發(fā)生。
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