子宮肌瘤手術(shù)通常是安全的,但具體安全性需根據(jù)患者個(gè)體情況、肌瘤大小及手術(shù)方式綜合評(píng)估。子宮肌瘤手術(shù)方式主要有腹腔鏡手術(shù)、宮腔鏡手術(shù)、開腹手術(shù)等,現(xiàn)代微創(chuàng)技術(shù)已顯著降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
腹腔鏡手術(shù)通過微小切口完成操作,創(chuàng)傷小且恢復(fù)快,適用于肌瘤體積適中、位置表淺的患者。術(shù)后可能出現(xiàn)輕微腹脹或肩部放射痛,與二氧化碳?xì)飧勾碳る跎窠?jīng)有關(guān),通常1-2天自行緩解。宮腔鏡手術(shù)經(jīng)自然腔道切除黏膜下肌瘤,無體表傷口,但可能發(fā)生子宮穿孔或水中毒等并發(fā)癥,需由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生操作。開腹手術(shù)適用于巨大肌瘤或多發(fā)性肌瘤,術(shù)中視野清晰但恢復(fù)期較長,需注意切口感染和腸粘連風(fēng)險(xiǎn)。所有術(shù)式均需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證,術(shù)前完善超聲檢查明確肌瘤性質(zhì),排除惡性病變可能。
特殊情況下如肌瘤體積超過孕20周子宮大小、合并嚴(yán)重貧血或凝血功能障礙,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)增加。肌瘤位于宮頸或闊韌帶等特殊部位時(shí),可能損傷輸尿管或大血管。既往有盆腔手術(shù)史者可能存在組織粘連,需做好中轉(zhuǎn)開腹準(zhǔn)備。絕經(jīng)后女性新發(fā)肌瘤或肌瘤快速增長時(shí),需警惕肉瘤變可能,術(shù)中應(yīng)進(jìn)行快速病理檢查。
建議術(shù)前進(jìn)行血常規(guī)、凝血功能、心電圖等全面檢查,控制基礎(chǔ)疾病如高血壓或糖尿病。術(shù)后早期下床活動(dòng)預(yù)防靜脈血栓,保持會(huì)陰清潔避免感染。術(shù)后3個(gè)月避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查超聲觀察恢復(fù)情況。若出現(xiàn)發(fā)熱、異常陰道流血或持續(xù)腹痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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