老年人脊柱骨折可通過臥床休息、支具固定、藥物治療、物理治療、手術治療等方式加快恢復。脊柱骨折通常由骨質疏松、外傷、腫瘤轉移、長期負重、退行性病變等原因引起。
急性期需嚴格臥床1-2個月,使用硬板床保持脊柱中立位。翻身時采用軸式翻身法避免扭轉,可在腰背部墊軟枕維持生理曲度。期間進行踝泵運動和股四頭肌等長收縮,預防下肢靜脈血栓和肌肉萎縮。
穩(wěn)定型骨折佩戴脊柱支具3-6個月,胸腰段骨折常用硬質矯形器。支具應貼合身體輪廓,每日佩戴時間不少于20小時,臥床時可解除。定期調整束帶松緊度,防止皮膚壓瘡,同時配合核心肌群訓練增強穩(wěn)定性。
遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片抑制骨吸收,聯合碳酸鈣D3片補充鈣質。疼痛明顯時可用塞來昔布膠囊緩解炎癥,嚴重骨質疏松者皮下注射鮭魚降鈣素注射液。藥物治療需持續(xù)6-12個月,定期監(jiān)測肝腎功能。
骨折愈合期開始低頻脈沖電磁場治療,促進骨痂形成。恢復期采用超聲波軟化瘢痕組織,配合腰背肌電刺激訓練。后期進行懸吊運動療法和水中運動,逐步增加關節(jié)活動度和肌力,避免劇烈扭轉動作。
不穩(wěn)定骨折需行經皮椎體成形術注入骨水泥,嚴重者采用椎弓根釘棒系統內固定。術后24小時開始床上康復,2周后戴支具下地行走。手術可快速重建脊柱穩(wěn)定性,但需評估心肺功能耐受度。
恢復期間需保證每日攝入1000-1200毫克鈣質和800單位維生素D,多食用奶制品、深綠色蔬菜及海魚。進行個體化康復訓練時須有家屬監(jiān)護,避免彎腰取物和久坐。定期復查骨密度和脊柱X線,長期堅持抗骨質疏松治療預防再發(fā)骨折。注意居家環(huán)境防滑,浴室安裝扶手,選擇有靠背的硬質座椅,行走時使用助行器保持平衡。
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