年輕人假高血壓可通過(guò)生活方式調(diào)整、心理干預(yù)、血壓監(jiān)測(cè)、排除繼發(fā)性因素、必要時(shí)藥物輔助等方式干預(yù)。假高血壓可能與測(cè)量誤差、白大衣效應(yīng)、情緒波動(dòng)、隱匿性高血壓、血管硬化等因素有關(guān)。

1、生活方式調(diào)整

減少鈉鹽攝入至每日不超過(guò)5克，增加富含鉀的蔬菜水果如香蕉、菠菜攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走或游泳?？刂企w重使體質(zhì)指數(shù)低于24，戒煙并限制酒精攝入每日男性不超過(guò)25克、女性不超過(guò)15克。保證每日7-8小時(shí)睡眠，避免熬夜和過(guò)度疲勞。

2、心理干預(yù)

針對(duì)焦慮、緊張等情緒問(wèn)題可進(jìn)行正念訓(xùn)練或認(rèn)知行為治療。每日進(jìn)行10-15分鐘深呼吸練習(xí)，心率變異性生物反饋治療可改善自主神經(jīng)功能紊亂。必要時(shí)在心理科醫(yī)師指導(dǎo)下短期使用勞拉西泮片等抗焦慮藥物，但需避免長(zhǎng)期依賴。

3、血壓監(jiān)測(cè)

采用經(jīng)過(guò)驗(yàn)證的上臂式電子血壓計(jì)，測(cè)量前靜坐5分鐘，30分鐘內(nèi)避免吸煙、飲咖啡。記錄晨起后1小時(shí)內(nèi)和睡前血壓，連續(xù)監(jiān)測(cè)7天。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)可鑒別白大衣高血壓，其標(biāo)準(zhǔn)為日間平均血壓低于135/85毫米汞柱且夜間低于120/70毫米汞柱。

4、排除繼發(fā)性因素

需篩查腎動(dòng)脈狹窄、嗜鉻細(xì)胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥等疾病。進(jìn)行尿常規(guī)、腎功、醛固酮腎素比值檢測(cè)。甲狀腺功能亢進(jìn)可引起收縮壓升高，需檢測(cè)游離T3、T4水平。睡眠呼吸暫停綜合征患者需進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)，其引起的缺氧可導(dǎo)致血壓波動(dòng)。

5、藥物輔助

經(jīng)生活方式干預(yù)3個(gè)月無(wú)效者可考慮小劑量降壓藥。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片適用于合并焦慮患者，鈣拮抗劑如苯磺酸氨氯地平片對(duì)血管硬化效果較好。β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾緩釋片可控制交感神經(jīng)過(guò)度興奮，但運(yùn)動(dòng)員慎用。所有用藥需在心血管科醫(yī)師指導(dǎo)下調(diào)整。

建立規(guī)律的血壓監(jiān)測(cè)日記，記錄測(cè)量時(shí)間、數(shù)值及當(dāng)時(shí)活動(dòng)狀態(tài)。采用低脂低鹽的地中海飲食模式，每日攝入不少于500克新鮮蔬菜。避免突然的情緒激動(dòng)和劇烈體位變化，從臥位起身時(shí)應(yīng)緩慢。工作間隙可進(jìn)行頸部肩部放松操，每小時(shí)起身活動(dòng)3-5分鐘。冬季注意保暖避免冷刺激誘發(fā)血管痙攣，夏季空調(diào)溫度不宜低于26攝氏度。若出現(xiàn)持續(xù)頭暈、視物模糊等靶器官損害癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。