腰像斷了一樣痛可能與急性腰扭傷、腰椎間盤突出癥、骨質(zhì)疏松性骨折、強(qiáng)直性脊柱炎、腎結(jié)石等原因有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī),明確診斷后遵醫(yī)囑治療。
腰部肌肉、韌帶或筋膜因突然受力過(guò)度拉伸或撕裂,可導(dǎo)致劇烈疼痛。常見(jiàn)于搬重物姿勢(shì)不當(dāng)、運(yùn)動(dòng)損傷等情況。表現(xiàn)為局部壓痛、活動(dòng)受限,咳嗽或打噴嚏時(shí)疼痛加重??勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等藥物緩解疼痛,配合臥床休息1-2周。
椎間盤髓核突出壓迫神經(jīng)根,可能引發(fā)撕裂樣腰痛并向下肢放射。多與長(zhǎng)期勞損、退行性變有關(guān),常伴下肢麻木、肌力下降。需通過(guò)CT或MRI確診,急性期可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、依托考昔片聯(lián)合甘露醇注射液脫水治療,嚴(yán)重者需考慮椎間孔鏡手術(shù)。
中老年人因骨量減少導(dǎo)致椎體壓縮骨折,可能產(chǎn)生突發(fā)性劇痛。輕微外力如咳嗽即可誘發(fā),常伴身高縮短、駝背。需進(jìn)行骨密度檢查,確診后需絕對(duì)臥床6-8周,遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉維D3片、鮭降鈣素注射液等抗骨質(zhì)疏松治療。
自身免疫性疾病累及骶髂關(guān)節(jié)和脊柱,晨起腰背僵痛明顯,活動(dòng)后減輕。晚期可能出現(xiàn)脊柱強(qiáng)直。需檢查HLA-B27基因和炎癥指標(biāo),確診后需長(zhǎng)期使用柳氮磺吡啶腸溶片、注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白控制病情。
輸尿管結(jié)石嵌頓可引發(fā)腰部刀割樣絞痛,常向會(huì)陰部放射,伴血尿、惡心嘔吐。需通過(guò)泌尿系超聲確診,較小結(jié)石可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊促進(jìn)排出,疼痛劇烈時(shí)可用消旋山莨菪堿注射液解痙,必要時(shí)行體外沖擊波碎石。
出現(xiàn)劇烈腰痛時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng),選擇硬板床仰臥休息,避免彎腰、扭腰等動(dòng)作。急性期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行局部冷敷,48小時(shí)后改為熱敷。日常注意保持正確坐姿,避免久坐久站,加強(qiáng)腰背肌鍛煉如五點(diǎn)支撐法。飲食需保證鈣和維生素D攝入,控制體重減輕腰椎負(fù)荷。若疼痛持續(xù)超過(guò)3天或伴隨發(fā)熱、下肢無(wú)力、大小便失禁等癥狀,須緊急就醫(yī)排查嚴(yán)重病因。
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