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引起陰道壁膨出的原因有哪些

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陰道壁膨出可能由盆底肌松弛、分娩損傷、長期腹壓增高、雌激素水平下降、先天結(jié)締組織發(fā)育不良等原因引起。陰道壁膨出通常表現(xiàn)為陰道口腫物脫出、排尿困難、下墜感等癥狀，需根據(jù)具體病因采取針對(duì)性治療。

1、盆底肌松弛

盆底肌群支撐力減弱是陰道壁膨出的常見原因。年齡增長、缺乏鍛煉可能導(dǎo)致肌肉彈性下降，妊娠期激素變化也會(huì)使韌帶松弛。輕度膨出可通過凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌力，中重度需結(jié)合生物反饋治療或使用子宮托。伴隨壓力性尿失禁時(shí)，可遵醫(yī)囑使用鹽酸米多君片或雌激素軟膏局部治療。

2、分娩損傷

經(jīng)陰道分娩尤其是難產(chǎn)、產(chǎn)程延長或胎兒過大時(shí)，易造成盆底筋膜撕裂和神經(jīng)損傷。多次分娩者風(fēng)險(xiǎn)更高，可能出現(xiàn)陰道前壁膨出合并膀胱脫垂。產(chǎn)后42天應(yīng)進(jìn)行盆底功能評(píng)估，存在Ⅱ度以上膨出需采用盆底重建術(shù)，可配合使用補(bǔ)中益氣丸促進(jìn)組織修復(fù)。

3、長期腹壓增高

慢性咳嗽、便秘、重體力勞動(dòng)等持續(xù)腹壓增加因素，會(huì)迫使子宮和陰道壁向陰道口移位。長期負(fù)重超過20公斤的人群發(fā)病率顯著升高。需消除誘因同時(shí)進(jìn)行行為干預(yù)，如使用乳果糖口服溶液改善便秘，咳嗽患者可服用氫溴酸右美沙芬糖漿控制癥狀。

4、雌激素水平下降

絕經(jīng)后雌激素缺乏導(dǎo)致陰道壁結(jié)締組織萎縮變薄，盆底支撐結(jié)構(gòu)強(qiáng)度降低。此類患者常伴有陰道干澀和性交痛，可遵醫(yī)囑短期應(yīng)用雌三醇乳膏，配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。嚴(yán)重者需行陰道封閉術(shù)，術(shù)前需排除子宮內(nèi)膜病變風(fēng)險(xiǎn)。

5、先天結(jié)締組織發(fā)育不良

馬凡綜合征、埃勒斯-當(dāng)洛斯綜合征等遺傳性疾病患者，因膠原蛋白合成異常更早出現(xiàn)盆腔器官脫垂。青少年期即可能發(fā)生陰道壁膨出，需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)采用骶棘韌帶固定術(shù)，術(shù)后可服用硫酸氨基葡萄糖膠囊促進(jìn)結(jié)締組織修復(fù)。

日常應(yīng)避免提重物和久蹲動(dòng)作，控制體重減少腹腔壓力，堅(jiān)持每天進(jìn)行盆底肌鍛煉如縮肛運(yùn)動(dòng)。增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C的食物攝入，促進(jìn)膠原蛋白合成。出現(xiàn)明顯脫出物或排尿排便障礙時(shí)，應(yīng)及時(shí)到婦科或盆底康復(fù)科就診，Ⅲ度以上膨出通常需要手術(shù)干預(yù)。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止性生活及重體力勞動(dòng)，定期復(fù)查盆底功能恢復(fù)情況。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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