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小朋友大便真菌感染

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小朋友大便真菌感染通常由白色念珠菌等條件致病菌引起,可能表現(xiàn)為腹瀉、黏液便或肛周紅腫。主要誘因有長期使用抗生素、免疫功能低下、衛(wèi)生習(xí)慣不良、基礎(chǔ)疾病影響、接觸污染源等。需通過糞便鏡檢或培養(yǎng)確診,治療以抗真菌藥物為主,同時(shí)需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)并加強(qiáng)護(hù)理。

1、抗生素濫用

長期使用廣譜抗生素會(huì)破壞腸道菌群平衡,導(dǎo)致白色念珠菌過度繁殖。患兒可能出現(xiàn)水樣腹瀉伴白色絮狀物,肛周皮膚出現(xiàn)邊界清晰的紅色疹子。確診后需停用不必要的抗生素,醫(yī)生可能開具制霉菌素混懸液、克霉唑栓劑或氟康唑顆粒進(jìn)行抗真菌治療。哺乳期母親若存在乳頭真菌感染需同步治療。

2、免疫缺陷

先天性免疫缺陷或化療后免疫功能低下的兒童更易發(fā)生系統(tǒng)性真菌感染。除腹瀉外可能伴有反復(fù)發(fā)熱、口腔鵝口瘡等癥狀。需進(jìn)行免疫功能評(píng)估,治療上除口服伊曲康唑口服液外,嚴(yán)重者需靜脈使用兩性霉素B脂質(zhì)體。日常需避免接觸生冷食物及盆栽土壤等潛在真菌載體。

3、衛(wèi)生管理不當(dāng)

嬰幼兒換尿布不及時(shí)、清潔不徹底可能造成肛周真菌定植。特征為肛周皮膚潮紅伴衛(wèi)星狀皮疹,糞便中可見菌絲體。護(hù)理時(shí)應(yīng)使用弱酸性嬰幼兒專用濕巾清潔,涂抹酮康唑乳膏,所有接觸物品需沸水消毒。早產(chǎn)兒及低體重兒需每日進(jìn)行臀部皮膚檢查。

4、基礎(chǔ)疾病影響

糖尿病患兒血糖控制不佳時(shí),高糖環(huán)境易促進(jìn)真菌生長。這類患兒糞便多呈酸臭味,可能合并外陰瘙癢。在控制血糖基礎(chǔ)上,需采用布拉氏酵母菌散調(diào)節(jié)菌群,必要時(shí)聯(lián)合硝酸咪康唑栓。所有含糖藥物如止咳糖漿需暫停使用。

5、交叉感染風(fēng)險(xiǎn)

集體生活環(huán)境中通過玩具、餐具傳播的念珠菌感染可能爆發(fā)。典型表現(xiàn)為群發(fā)性腹瀉,糞便鏡檢可見假菌絲。除對(duì)患兒使用制霉菌素片外,需對(duì)環(huán)境用含氯消毒劑處理?;純翰途邞?yīng)單獨(dú)煮沸消毒,恢復(fù)期避免食用發(fā)酵類食品。

護(hù)理期間應(yīng)選擇低糖、低纖維的清淡飲食,如焦米粥、蒸蘋果等,避免乳制品及高糖水果。所有衣物需陽光暴曬6小時(shí)以上,排便后建議用溫水沖洗替代擦拭。治療2周后需復(fù)查糞便培養(yǎng),若反復(fù)感染需排查是否存在先天性免疫缺陷。家長接觸患兒前后必須用抗菌洗手液清潔雙手,患兒玩具應(yīng)每日用紫外線消毒柜處理。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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