乙狀結(jié)腸癌術(shù)后大便可能出現(xiàn)暫時性異常,但多數(shù)患者經(jīng)過3-6個月恢復(fù)后可逐漸接近正常排便狀態(tài)。術(shù)后排便變化主要與手術(shù)范圍、腸道重建方式、飲食調(diào)整及個體差異有關(guān)。
術(shù)后早期常見排便次數(shù)增多、大便變稀或不成形,這與腸道切除后吸收面積減少、吻合口刺激有關(guān)。部分患者因術(shù)中淋巴結(jié)清掃影響腸道神經(jīng)調(diào)節(jié),可能出現(xiàn)排便急迫感或控便能力下降。隨著腸道功能代償和飲食結(jié)構(gòu)優(yōu)化,多數(shù)患者在術(shù)后3個月內(nèi)排便頻率會從每日5-8次逐漸減少至2-3次,大便性狀由稀糊狀轉(zhuǎn)為軟便。術(shù)后6個月左右,約70%患者可建立新的排便規(guī)律,但可能仍存在進(jìn)食后立即排便的胃結(jié)腸反射增強(qiáng)現(xiàn)象。
少數(shù)患者因吻合口狹窄、腸道菌群失調(diào)或放療影響,可能長期存在排便困難、大便變細(xì)或腹瀉便秘交替。全結(jié)腸切除患者因喪失水分吸收功能,會永久性出現(xiàn)稀便癥狀。腫瘤復(fù)發(fā)導(dǎo)致的腸梗阻可能引起進(jìn)行性排便困難伴腹脹腹痛。術(shù)后出現(xiàn)血便、黏液便或排便習(xí)慣突然改變需警惕復(fù)發(fā)可能。
術(shù)后應(yīng)保持每日1500-2000毫升飲水量,逐步增加燕麥、南瓜等可溶性膳食纖維攝入,避免辛辣刺激食物。建立定時排便習(xí)慣,餐后30分鐘進(jìn)行15分鐘腹部順時針按摩。定期復(fù)查腸鏡和腫瘤標(biāo)志物,出現(xiàn)持續(xù)腹瀉可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散或益生菌制劑,排便困難時需排除機(jī)械性梗阻后再考慮使用乳果糖口服溶液等緩瀉劑。
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