先天性心臟病主要有室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導管未閉、法洛四聯(lián)癥、肺動脈瓣狹窄等類型,按病情輕重從簡單結構異常到復雜畸形排列。
室間隔缺損是最常見的先天性心臟病,指左右心室間的隔膜存在異常開口??赡芘c孕期病毒感染、遺傳因素有關,表現(xiàn)為喂養(yǎng)困難、多汗、呼吸急促等癥狀。輕癥可能自愈,中重度需手術修補,常用介入封堵術或直視修補術。
房間隔缺損是左右心房間隔發(fā)育不全形成的通道,女性發(fā)病率較高。多數(shù)患者兒童期無癥狀,隨年齡增長可能出現(xiàn)心悸、乏力,嚴重者可導致肺動脈高壓。治療可選擇介入封堵或外科手術。
動脈導管未閉指胎兒期連接主動脈與肺動脈的血管出生后未閉合。早產(chǎn)兒發(fā)生率較高,典型體征為連續(xù)性機器樣雜音。藥物治療可嘗試吲哚美辛,無效時需行導管結扎術或介入封堵。
法洛四聯(lián)癥屬于復雜先心病,包含肺動脈狹窄、室缺、主動脈騎跨和右心室肥厚四種畸形?;純憾嘤凶辖C、杵狀指,需在嬰兒期行根治手術。術前可應用普萘洛爾緩解缺氧發(fā)作。
肺動脈瓣狹窄指肺動脈瓣開放受限,導致右心室排血受阻。輕度狹窄可觀察,中重度需球囊擴張或手術切開??赡芎喜⑵渌呐K畸形,需通過超聲心動圖明確診斷。
先天性心臟病患兒需定期隨訪心臟功能,避免劇烈運動,注意預防呼吸道感染。建議保證均衡營養(yǎng)攝入,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素,術后患者應嚴格遵醫(yī)囑抗凝治療。家長需關注孩子生長發(fā)育情況,出現(xiàn)氣促、紫紺加重等癥狀時及時就醫(yī)復查。
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