傷口一直流水不愈合一般可以包扎,但需根據(jù)滲液性質(zhì)和傷口狀態(tài)決定。若滲液為淡黃色清亮液體且無感染跡象,可包扎并定期更換敷料;若滲液渾濁、有異味或伴紅腫熱痛,則需先清創(chuàng)抗感染再包扎。
傷口滲液是愈合過程中的正常現(xiàn)象,主要成分為血漿和炎癥細(xì)胞,能幫助清除壞死組織。少量清亮滲液可通過無菌紗布或泡沫敷料吸收,包扎后保持適度濕潤(rùn)環(huán)境有助于上皮細(xì)胞遷移。選擇透氣性好的敷料如水膠體敷料,每日觀察滲液量及顏色變化,若24小時(shí)內(nèi)滲透外層敷料需及時(shí)更換。
當(dāng)滲液呈黃綠色膿性、帶有腐臭味或周圍皮膚發(fā)紅發(fā)熱時(shí),提示可能存在細(xì)菌感染。此時(shí)直接包扎可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散,需先用生理鹽水沖洗傷口,外涂莫匹羅星軟膏或夫西地酸乳膏控制感染。對(duì)于深部組織暴露或存在壞死組織的傷口,應(yīng)就醫(yī)進(jìn)行清創(chuàng)術(shù)清除失活組織,必要時(shí)使用銀離子敷料或負(fù)壓引流裝置處理大量滲液。
日常護(hù)理中應(yīng)注意保持傷口周圍皮膚干燥清潔,避免抓撓或摩擦。包扎期間可適當(dāng)抬高患肢減少局部水腫,糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖水平。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋的攝入,補(bǔ)充維生素C促進(jìn)膠原合成,避免辛辣刺激食物。若滲液持續(xù)超過1周不減少或出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀,應(yīng)立即至普外科或傷口門診就診,進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)指導(dǎo)用藥。
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