癌癥晚期患者止痛效果較好的藥物主要有鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑、鹽酸羥考酮緩釋片、硫酸嗎啡注射液、對(duì)乙酰氨基酚片等。需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)疼痛程度階梯用藥。
鹽酸嗎啡緩釋片屬于強(qiáng)阿片類(lèi)藥物,適用于中重度癌痛患者。該藥通過(guò)作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)阿片受體緩解疼痛,需整片吞服避免掰開(kāi)??赡艹霈F(xiàn)便秘、惡心等不良反應(yīng),長(zhǎng)期使用需注意藥物耐受性調(diào)整劑量。
芬太尼透皮貼劑通過(guò)皮膚持續(xù)吸收發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用,適用于吞咽困難或胃腸功能紊亂的癌痛患者。每72小時(shí)更換一次貼劑,需避免接觸熱源導(dǎo)致藥物過(guò)量釋放。初次使用需從低劑量開(kāi)始逐步調(diào)整。
鹽酸羥考酮緩釋片具有雙重鎮(zhèn)痛機(jī)制,對(duì)神經(jīng)病理性疼痛效果顯著。該藥采用控釋技術(shù)維持12小時(shí)鎮(zhèn)痛效果,服藥期間禁止飲酒。常見(jiàn)副作用包括頭暈、嗜睡,需定期評(píng)估肝功能。
硫酸嗎啡注射液用于爆發(fā)性疼痛的及時(shí)控制,可通過(guò)皮下或靜脈給藥快速起效。需配合長(zhǎng)效阿片類(lèi)藥物使用,注射劑量根據(jù)日??诜岱攘繐Q算。注意監(jiān)測(cè)呼吸抑制等嚴(yán)重不良反應(yīng)。
對(duì)乙酰氨基酚片作為非阿片類(lèi)輔助用藥,適用于輕度癌痛或聯(lián)合用藥。每日最大劑量不超過(guò)4克以避免肝損傷,腎功能不全者需減量??稍鰪?qiáng)阿片類(lèi)藥物效果減少其用量。
癌癥晚期疼痛管理需遵循三階梯止痛原則,從非阿片類(lèi)藥物逐步過(guò)渡到強(qiáng)阿片類(lèi)藥物。除藥物治療外,可結(jié)合心理疏導(dǎo)、物理療法等綜合干預(yù)。患者及家屬應(yīng)記錄疼痛日記幫助醫(yī)生調(diào)整方案,避免自行增減藥量。注意預(yù)防阿片類(lèi)藥物引起的便秘,保持適度活動(dòng)并增加膳食纖維攝入。出現(xiàn)突破性疼痛時(shí)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員,定期復(fù)查評(píng)估治療效果和不良反應(yīng)。
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