體重突然下降可通過調(diào)整飲食、排查疾病因素、監(jiān)測代謝指標(biāo)、心理干預(yù)、醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療等方式干預(yù)。體重突然下降可能與內(nèi)分泌紊亂、消化系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、精神心理因素、藥物副作用等原因有關(guān)。
短期內(nèi)體重下降超過5%需優(yōu)先評(píng)估膳食攝入情況。存在進(jìn)食量減少、偏食或刻意節(jié)食時(shí),應(yīng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉攝入,每日保證300-500克蔬菜水果。避免高油高糖食物,采用少食多餐模式,必要時(shí)使用全營養(yǎng)配方粉作為補(bǔ)充。
糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)等內(nèi)分泌疾病會(huì)導(dǎo)致代謝亢進(jìn),通常伴有多飲多食癥狀。慢性胃炎、腸易激綜合征等消化系統(tǒng)疾病可能影響營養(yǎng)吸收,需結(jié)合胃腸鏡檢查。惡性腫瘤相關(guān)消瘦往往進(jìn)展較快,可能伴隨特定部位疼痛或異常出血。
建議檢測空腹血糖、糖化血紅蛋白、甲狀腺功能五項(xiàng)等指標(biāo)。肝功能異??赡艹霈F(xiàn)蛋白質(zhì)合成障礙,腎功能不全可能引發(fā)氮質(zhì)血癥。電解質(zhì)紊亂如低鉀血癥會(huì)加重乏力癥狀,這些都需要通過血液生化檢查確認(rèn)。
焦慮抑郁等情緒障礙可能引發(fā)神經(jīng)性厭食,表現(xiàn)為主動(dòng)拒絕進(jìn)食。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙可能導(dǎo)致消化功能抑制。認(rèn)知行為療法配合放松訓(xùn)練可改善進(jìn)食障礙,嚴(yán)重時(shí)需聯(lián)合抗抑郁藥物如鹽酸氟西汀膠囊治療。
臨床營養(yǎng)師會(huì)根據(jù)體質(zhì)指數(shù)和營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查制定方案。存在重度營養(yǎng)不良時(shí)可短期使用腸內(nèi)營養(yǎng)乳劑,消化功能受損者需選擇短肽型制劑。合并低蛋白血癥患者可能需要靜脈補(bǔ)充人血白蛋白注射液。
建立每日晨起空腹稱重習(xí)慣,記錄三餐食物種類與分量。避免劇烈運(yùn)動(dòng)后立即進(jìn)食,餐后適度散步有助于消化吸收。睡眠不足會(huì)影響瘦素分泌,建議保持7-8小時(shí)規(guī)律睡眠。出現(xiàn)持續(xù)體重下降或伴隨發(fā)熱、水腫等癥狀時(shí),須及時(shí)至內(nèi)分泌科或消化內(nèi)科就診。
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