二甲雙胍和阿卡波糖片通??梢砸黄鸱茫柙卺t(yī)生指導(dǎo)下使用。這兩種藥物聯(lián)合使用可協(xié)同控制血糖,適用于部分2型糖尿病患者。
二甲雙胍主要通過抑制肝糖原輸出和改善外周胰島素抵抗發(fā)揮作用,阿卡波糖則通過延緩腸道碳水化合物吸收降低餐后血糖。兩者機(jī)制互補(bǔ),聯(lián)合使用能更全面覆蓋空腹及餐后血糖。臨床研究顯示,這種組合對(duì)糖化血紅蛋白的控制效果優(yōu)于單藥治療,尤其適合飲食控制不佳的糖尿病患者。聯(lián)合用藥時(shí)可能出現(xiàn)胃腸不適如腹脹、腹瀉,通常2-4周內(nèi)逐漸耐受。
存在嚴(yán)重腎功能不全時(shí)需謹(jǐn)慎聯(lián)用,二甲雙胍禁用于估算腎小球?yàn)V過率低于30ml/min的患者。急性代謝紊亂如酮癥酸中毒、嚴(yán)重感染或重大手術(shù)前后應(yīng)暫停聯(lián)用。對(duì)阿卡波糖過敏或患有炎癥性腸病、腸梗阻等消化系統(tǒng)疾病者不宜使用該組合。妊娠期婦女應(yīng)改用胰島素治療。
建議用藥期間定期監(jiān)測(cè)血糖和腎功能,避免過量飲酒。若出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉、乳酸酸中毒癥狀需立即就醫(yī)。聯(lián)合用藥的具體劑量需由內(nèi)分泌科醫(yī)生根據(jù)個(gè)體情況調(diào)整,不可自行增減藥量。
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