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心衰患者運(yùn)動(dòng)禁忌

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心衰患者運(yùn)動(dòng)需嚴(yán)格遵循個(gè)體化評(píng)估，避免高強(qiáng)度、對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)及突然增加負(fù)荷的活動(dòng)。運(yùn)動(dòng)禁忌主要包括未控制的心衰急性期、嚴(yán)重心律失常、靜息心率過(guò)快、血壓異常波動(dòng)及合并其他器官功能衰竭等情況。

心衰患者運(yùn)動(dòng)前必須經(jīng)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生評(píng)估心功能分級(jí)，穩(wěn)定期患者可在監(jiān)護(hù)下進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。紐約心臟病學(xué)會(huì)心功能分級(jí)Ⅲ-Ⅳ級(jí)患者禁止自主進(jìn)行耐力訓(xùn)練，Ⅱ級(jí)患者運(yùn)動(dòng)時(shí)需持續(xù)監(jiān)測(cè)血氧飽和度和心率變化。運(yùn)動(dòng)過(guò)程中出現(xiàn)呼吸困難加重、胸痛持續(xù)3分鐘以上或心率超過(guò)靶心率20次/分時(shí)應(yīng)立即終止。合并肺動(dòng)脈高壓者需避免增加右心負(fù)荷的體位變換運(yùn)動(dòng)，下肢水腫患者不宜進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間站立訓(xùn)練。

部分特殊情況需額外注意：植入心臟起搏器患者避開(kāi)電磁干擾環(huán)境運(yùn)動(dòng)，使用利尿劑者需防范運(yùn)動(dòng)后電解質(zhì)紊亂，近期發(fā)生心衰惡化的患者至少穩(wěn)定4周后再考慮康復(fù)訓(xùn)練。運(yùn)動(dòng)方式推薦功率車(chē)、平地步行等可隨時(shí)停止的低沖擊項(xiàng)目，單次持續(xù)時(shí)間控制在15-30分鐘，每周累計(jì)不超過(guò)100分鐘。運(yùn)動(dòng)前后需進(jìn)行15分鐘熱身與放松，環(huán)境溫度應(yīng)保持在18-24攝氏度之間。

心衰患者建立運(yùn)動(dòng)計(jì)劃應(yīng)包含癥狀日記記錄，包括運(yùn)動(dòng)后夜間呼吸困難次數(shù)、踝部水腫程度及體重波動(dòng)情況。建議選擇上午服藥后1-2小時(shí)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，避免餐后立即運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)荷。運(yùn)動(dòng)康復(fù)需配合限鹽飲食和液體攝入管理，每日體重增長(zhǎng)超過(guò)1公斤時(shí)應(yīng)暫停訓(xùn)練。家屬需掌握心肺復(fù)蘇技能并陪同運(yùn)動(dòng)，隨身攜帶急救藥物和醫(yī)療信息卡。所有運(yùn)動(dòng)方案實(shí)施前應(yīng)由心臟康復(fù)團(tuán)隊(duì)制定個(gè)性化處方，并定期復(fù)查超聲心動(dòng)圖評(píng)估心功能變化。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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