中風后偏癱可通過康復訓練、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理和手術治療等方式改善。偏癱通常由腦卒中導致腦組織損傷引起,表現(xiàn)為肢體活動障礙、肌張力異常等癥狀。
早期介入康復訓練有助于恢復運動功能。包括被動關節(jié)活動度訓練防止肌肉萎縮,主動運動訓練如翻身、坐起等基礎動作,后期可進行平衡訓練和步態(tài)訓練。建議在康復治療師指導下制定個性化方案,每日重復進行。
功能性電刺激可改善肌肉收縮能力,經(jīng)顱磁刺激能促進神經(jīng)功能重組。水療利用浮力減輕肢體負重,配合溫熱效應緩解痙攣。這些物理因子治療需每周進行3-5次,持續(xù)2-3個月。
可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),巴氯芬片緩解肌張力增高,阿司匹林腸溶片預防血栓再形成。若合并抑郁癥狀可使用鹽酸舍曲林片,認知障礙者可配合多奈哌齊片。所有藥物均需嚴格遵循醫(yī)囑調(diào)整劑量。
針灸取穴以陽明經(jīng)為主,配合頭皮針刺激運動區(qū)。推拿采用滾法、揉法改善局部血液循環(huán),中藥熏洗可選用紅花、川芎等活血化瘀藥材。這些傳統(tǒng)療法需連續(xù)治療2-3個療程。
對于嚴重痙攣狀態(tài)可考慮選擇性脊神經(jīng)后根切斷術,肌張力障礙顯著者可行肌腱延長術。手術適應證需經(jīng)神經(jīng)外科和康復科聯(lián)合評估,術后仍需配合系統(tǒng)康復訓練。
偏癱患者日常需保持良肢位擺放,每2小時變換體位預防壓瘡。飲食應選擇高蛋白、高纖維素食物,吞咽障礙者需調(diào)整食物質(zhì)地。家屬應協(xié)助完成被動活動,鼓勵患者堅持訓練,注意觀察皮膚狀況和情緒變化,定期復查評估恢復進度。環(huán)境改造需移除障礙物,加裝扶手等輔助設施。
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