嬰兒癲癇部分病例可以治愈,但需根據(jù)病因、發(fā)作類型及治療反應(yīng)綜合判斷。嬰兒癲癇可能與遺傳代謝異常、腦損傷、感染等因素有關(guān),早期規(guī)范治療可改善預(yù)后。
部分嬰兒癲癇通過(guò)抗癲癇藥物可有效控制發(fā)作,隨著腦部發(fā)育成熟,部分患兒在3-5歲后逐漸減藥直至停藥而不復(fù)發(fā)。這類情況常見(jiàn)于良性嬰兒癲癇綜合征,如良性家族性嬰兒癲癇,發(fā)作頻率低且腦電圖異常隨年齡增長(zhǎng)自行緩解。治療期間需定期監(jiān)測(cè)血藥濃度和腦電圖變化,多數(shù)患兒認(rèn)知發(fā)育不受影響。
難治性癲癇患兒預(yù)后相對(duì)較差,如嬰兒痙攣癥、Dravet綜合征等。這類患兒往往存在基因突變或結(jié)構(gòu)性腦異常,需聯(lián)合多種抗癲癇藥物如丙戊酸鈉口服溶液、左乙拉西坦口服溶液、托吡酯片等治療。部分病例可通過(guò)生酮飲食、迷走神經(jīng)刺激術(shù)等輔助手段控制發(fā)作,但可能遺留不同程度運(yùn)動(dòng)障礙或智力低下。極少數(shù)病灶明確的患兒經(jīng)術(shù)前評(píng)估后,手術(shù)切除致癇灶可能實(shí)現(xiàn)根治。
家長(zhǎng)應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,避免擅自調(diào)整劑量或停藥。記錄發(fā)作形式、時(shí)長(zhǎng)和誘因,定期復(fù)查腦電圖和發(fā)育評(píng)估。保證充足睡眠,避免閃光刺激,發(fā)熱時(shí)及時(shí)退熱。母乳喂養(yǎng)者母親需避免攝入酒精等可能誘發(fā)發(fā)作的物質(zhì)。若發(fā)作超過(guò)5分鐘或連續(xù)發(fā)作須立即就醫(yī)。
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