營養(yǎng)不良可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、補(bǔ)充營養(yǎng)制劑、治療基礎(chǔ)疾病、改善消化吸收功能、定期監(jiān)測營養(yǎng)狀況等方式干預(yù)。營養(yǎng)不良通常由長期飲食不均衡、消化系統(tǒng)疾病、代謝異常、慢性消耗性疾病、特殊生理階段需求增加等原因引起。
增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚肉、豆制品,每日保證300-500克蔬菜水果,主食選擇全谷物替代精制米面。采用少食多餐模式,每餐搭配動(dòng)物性與植物性蛋白,烹飪方式以蒸煮燉為主,避免高油高鹽加工食品。乳糖不耐受者可選用低乳糖牛奶或酸奶補(bǔ)充鈣質(zhì)。
遵醫(yī)囑使用腸內(nèi)營養(yǎng)粉如整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)粉、短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液,必要時(shí)靜脈輸注復(fù)方氨基酸注射液。維生素缺乏者可補(bǔ)充維生素AD滴劑、維生素B族片劑,鐵缺乏性貧血患者需配合多糖鐵復(fù)合物膠囊。所有營養(yǎng)補(bǔ)充需在臨床營養(yǎng)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
慢性胃炎患者需用鋁碳酸鎂咀嚼片聯(lián)合雷貝拉唑鈉腸溶片控制炎癥,克羅恩病需使用美沙拉嗪腸溶片調(diào)節(jié)免疫。糖尿病患者應(yīng)規(guī)范使用門冬胰島素30注射液,甲狀腺功能亢進(jìn)者需甲巰咪唑片干預(yù)。疾病控制后營養(yǎng)吸收功能可逐步恢復(fù)。
胰腺功能不全者需餐中服用胰酶腸溶膠囊,腸道菌群紊亂可用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)。飯后適度活動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),腹部按摩配合熱敷改善消化。存在食物過敏者需嚴(yán)格規(guī)避過敏原,必要時(shí)進(jìn)行脫敏治療。
每月測量體重、上臂圍、皮褶厚度等人體學(xué)指標(biāo),每季度檢測血清前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等生化指標(biāo)。兒童需定期進(jìn)行生長發(fā)育評估,孕婦需監(jiān)測宮高腹圍變化。營養(yǎng)干預(yù)方案應(yīng)根據(jù)復(fù)查結(jié)果動(dòng)態(tài)調(diào)整,重度營養(yǎng)不良者需住院進(jìn)行營養(yǎng)支持治療。
營養(yǎng)不良患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜和過度勞累,餐后30分鐘進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)消化吸收。烹飪時(shí)使用鐵鍋可增加膳食鐵含量,深色蔬菜急火快炒保留維生素,肉類與富含維生素C食物同食提高鐵吸收率。老年患者可選用軟爛易消化的食材,兒童注意培養(yǎng)自主進(jìn)食習(xí)慣,妊娠期需增加葉酸和鐵劑補(bǔ)充。出現(xiàn)持續(xù)體重下降、水腫或反復(fù)感染時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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