胸口一陣陣的疼痛可能與心絞痛、胃食管反流、肋間神經(jīng)痛、胸膜炎或肌肉拉傷等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,避免延誤治療。
心絞痛通常由冠狀動(dòng)脈供血不足引發(fā),表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛,可能放射至左肩或下頜。發(fā)作常與體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)相關(guān),休息或含服硝酸甘油片可緩解。需警惕急性心肌梗死風(fēng)險(xiǎn),建議完善心電圖、冠脈造影檢查。治療藥物包括硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片、阿托伐他汀鈣片等。
胃酸反流刺激食管可引起胸骨后燒灼樣疼痛,常伴反酸、噯氣,平臥時(shí)癥狀加重??赡芘c食管下括約肌功能障礙有關(guān)。建議避免飽餐、睡前3小時(shí)禁食,使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、多潘立酮片等藥物控制癥狀。
肋間神經(jīng)受壓迫或炎癥可導(dǎo)致沿肋骨走向的刺痛,咳嗽、深呼吸時(shí)加劇。常見于帶狀皰疹感染、胸椎病變或外傷后。局部熱敷、服用甲鈷胺片、塞來(lái)昔布膠囊或加巴噴丁膠囊有助于緩解癥狀,嚴(yán)重者需神經(jīng)阻滯治療。
胸膜炎癥反應(yīng)會(huì)引起呼吸相關(guān)的銳痛,伴隨咳嗽、低熱。多由肺炎、結(jié)核或自身免疫疾病繼發(fā)。需行胸部CT、胸腔積液檢查明確病因,治療包括頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗感染藥物,必要時(shí)行胸腔閉式引流。
胸大肌或肋間肌勞損可產(chǎn)生局限性酸痛,活動(dòng)時(shí)加重。常見于劇烈運(yùn)動(dòng)、搬運(yùn)重物后。建議暫停負(fù)重活動(dòng),使用氟比洛芬凝膠貼膏外敷,配合洛索洛芬鈉片口服,一般2-3周可恢復(fù)。
出現(xiàn)胸痛時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)保持靜息,記錄疼痛持續(xù)時(shí)間與誘發(fā)因素。避免自行服用止痛藥掩蓋病情,心血管高危人群需隨身攜帶急救藥物。日常注意規(guī)律作息、控制血壓血糖,突發(fā)持續(xù)胸痛超過15分鐘或伴冷汗、嘔吐時(shí)須緊急就醫(yī)。
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