大三陽患者可以要孩子,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行母嬰阻斷干預(yù),以降低胎兒感染風(fēng)險。
大三陽指乙肝表面抗原、乙肝e抗原和乙肝核心抗體三項陽性,表明病毒復(fù)制活躍且傳染性較強。若母親為大三陽攜帶者,孕期需定期監(jiān)測肝功能與病毒載量,妊娠晚期可遵醫(yī)囑使用替諾福韋酯片等抗病毒藥物抑制病毒復(fù)制。新生兒出生后12小時內(nèi)需接種乙肝免疫球蛋白,并完成0-1-6月齡的乙肝疫苗全程接種,此類聯(lián)合干預(yù)可使母嬰傳播概率降至5%以下。
少數(shù)合并肝硬化或肝功能失代償?shù)拇笕柣颊?,妊娠可能加重肝臟負(fù)擔(dān),需由感染科與產(chǎn)科醫(yī)生聯(lián)合評估妊娠風(fēng)險。若病毒載量超過10^6 IU/ml,即使進(jìn)行規(guī)范阻斷仍存在宮內(nèi)感染可能,此類情況建議優(yōu)先控制病情后再考慮生育計劃。
大三陽備孕前應(yīng)完善HBV-DNA定量、肝臟超聲等檢查,孕期避免劇烈運動與高脂飲食,哺乳期若乳頭皸裂出血需暫停母乳喂養(yǎng)。家庭成員需接種乙肝疫苗,日常用品分開消毒處理。患者需保持規(guī)律作息,每3-6個月復(fù)查肝功能與甲胎蛋白,出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀及時就醫(yī)。
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