早晚鼻子癢打噴嚏流鼻涕可能是過(guò)敏性鼻炎的表現(xiàn)。過(guò)敏性鼻炎主要由遺傳因素、環(huán)境刺激、免疫功能異常、鼻黏膜敏感、接觸過(guò)敏原等原因引起,通常表現(xiàn)為鼻癢、陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻塞等癥狀??赏ㄟ^(guò)避免過(guò)敏原、鼻腔沖洗、藥物治療、免疫治療、手術(shù)治療等方式緩解。
過(guò)敏性鼻炎具有明顯的家族聚集性,父母一方或雙方患有過(guò)敏性疾病時(shí),子女發(fā)病概率顯著增加。這類患者鼻黏膜中肥大細(xì)胞數(shù)量較多,接觸過(guò)敏原后更易釋放組胺等炎性介質(zhì)。日常需注意記錄家族過(guò)敏史,避免已知過(guò)敏原接觸,室內(nèi)定期除塵螨,外出佩戴口罩。
冷空氣、粉塵、花粉、寵物皮屑等物理或化學(xué)刺激可誘發(fā)鼻黏膜充血水腫。晨起和夜間因溫度變化明顯,癥狀常加重。建議保持室內(nèi)濕度在40%-60%,使用空氣凈化器,換季時(shí)減少開窗時(shí)間,床單每周用60℃熱水清洗。
Th1/Th2細(xì)胞平衡失調(diào)導(dǎo)致IgE抗體過(guò)度產(chǎn)生,接觸過(guò)敏原后引發(fā)I型變態(tài)反應(yīng)??杀憩F(xiàn)為眼結(jié)膜充血、咽癢等伴隨癥狀。需檢測(cè)血清特異性IgE明確過(guò)敏原,遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、糠酸莫米松鼻噴霧劑等藥物控制免疫反應(yīng)。
長(zhǎng)期炎癥刺激導(dǎo)致鼻黏膜神經(jīng)末梢敏感性增高,輕微刺激即可引發(fā)噴嚏反射。常見于慢性鼻炎患者,可能伴有嗅覺減退??捎蒙硇院K乔粐婌F保持黏膜濕潤(rùn),避免用力擤鼻,慎用血管收縮劑類滴鼻液。
塵螨、霉菌孢子、蟑螂分泌物等室內(nèi)過(guò)敏原多在夜間接觸,蒿草花粉等室外過(guò)敏原則晨間濃度較高。癥狀發(fā)作具有明顯時(shí)間規(guī)律性。建議進(jìn)行皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn),確診后可采用粉塵螨滴劑進(jìn)行舌下免疫治療,嚴(yán)重者需行鼻內(nèi)鏡下翼管神經(jīng)切斷術(shù)。
過(guò)敏性鼻炎患者日常應(yīng)加強(qiáng)鼻腔護(hù)理,每日用35-37℃生理鹽水沖洗鼻腔1-2次,沖洗時(shí)頭稍前傾避免嗆咳。飲食上補(bǔ)充維生素C和歐米伽3脂肪酸,適量食用西藍(lán)花、深海魚等抗炎食物。避免辛辣刺激飲食,戒煙限酒。保持規(guī)律作息,適度進(jìn)行游泳等有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)。注意監(jiān)測(cè)癥狀變化,如出現(xiàn)持續(xù)頭痛、聽力下降等并發(fā)癥表現(xiàn)需及時(shí)耳鼻喉科就診。家長(zhǎng)需特別關(guān)注兒童揉鼻、清嗓等動(dòng)作,學(xué)齡期患兒可能因鼻塞影響注意力,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用丙酸氟替卡松鼻噴霧劑等兒童適用劑型。
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