蕁麻疹一般不會(huì)形成紫癜,但少數(shù)情況下可能伴隨紫癜樣皮疹。蕁麻疹主要表現(xiàn)為風(fēng)團(tuán)和瘙癢,紫癜則屬于皮下出血性疾病,兩者發(fā)病機(jī)制不同。若出現(xiàn)紫癜樣皮損,需警惕合并過敏性紫癜等血管炎性疾病。
蕁麻疹的典型特征是皮膚黏膜暫時(shí)性血管通透性增加,形成邊界清晰、凸起的紅色或蒼白色風(fēng)團(tuán),通常24小時(shí)內(nèi)可自行消退。其發(fā)病與組胺釋放有關(guān),常見誘因包括食物過敏、藥物反應(yīng)、感染或物理刺激。紫癜的病理基礎(chǔ)是紅細(xì)胞外滲至皮下組織,表現(xiàn)為壓之不褪色的紫紅色斑點(diǎn),多與血管炎、血小板異常或凝血功能障礙相關(guān)。兩者在臨床表現(xiàn)和發(fā)病機(jī)制上存在本質(zhì)差異。
當(dāng)蕁麻疹患者出現(xiàn)紫癜樣皮疹時(shí),可能提示存在特殊類型蕁麻疹如蕁麻疹性血管炎,或合并過敏性紫癜。這類情況常伴隨風(fēng)團(tuán)持續(xù)時(shí)間超過24小時(shí)、疼痛性皮損、關(guān)節(jié)腫痛或血尿等癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)補(bǔ)體水平降低、血沉增快等異常,皮膚活檢可見白細(xì)胞碎裂性血管炎改變。
出現(xiàn)不明原因紫癜伴蕁麻疹癥狀時(shí),建議及時(shí)就醫(yī)完善血常規(guī)、尿常規(guī)、免疫學(xué)檢查等評(píng)估。日常需避免搔抓皮損,記錄可疑過敏原接觸史,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。急性發(fā)作期可冷敷緩解瘙癢,但禁用熱水燙洗或自行服用抗凝藥物。
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