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終末期腎病是什么病

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終末期腎病是慢性腎臟病的最終階段，指腎臟功能已嚴(yán)重且不可逆地衰竭，無(wú)法維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，通常需要腎臟替代治療來(lái)維持生命。

一、疾病定義與分期

終末期腎病是慢性腎臟病分期中的第五期，根據(jù)腎小球?yàn)V過(guò)率進(jìn)行劃分。當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)率持續(xù)低于每分鐘15毫升時(shí)，即被診斷為終末期腎病。此時(shí)，腎臟的排泄代謝廢物、調(diào)節(jié)水電解質(zhì)和酸堿平衡、分泌促紅細(xì)胞生成素等多種功能已基本喪失，導(dǎo)致一系列危及生命的并發(fā)癥。

二、主要病因

導(dǎo)致終末期腎病的常見(jiàn)病因包括糖尿病腎病、高血壓腎小動(dòng)脈硬化、原發(fā)性腎小球腎炎、多囊腎以及慢性腎盂腎炎等。其中，糖尿病和高血壓是導(dǎo)致終末期腎病最為常見(jiàn)的兩大原因，長(zhǎng)期血糖或血壓控制不佳會(huì)持續(xù)損害腎臟的微小血管和過(guò)濾單位。

三、核心癥狀表現(xiàn)

患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的尿毒癥癥狀，表現(xiàn)為極度乏力、食欲不振、惡心嘔吐、皮膚瘙癢、貧血面容、呼吸困難、水腫難以消退以及注意力不集中、嗜睡等神經(jīng)精神癥狀。由于水分和毒素蓄積，常伴有難以控制的高血壓和心力衰竭。

四、診斷依據(jù)

診斷主要依據(jù)病史、臨床癥狀以及實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查。關(guān)鍵指標(biāo)包括持續(xù)降低的腎小球?yàn)V過(guò)率、顯著升高的血肌酐和尿素氮、嚴(yán)重的代謝性酸中毒、高鉀血癥、貧血以及腎臟超聲顯示的雙腎萎縮、結(jié)構(gòu)紊亂。

五、治療與管理

治療的核心是腎臟替代治療，主要包括血液透析、腹膜透析和腎移植。同時(shí)需要嚴(yán)格的綜合管理，包括限制蛋白質(zhì)、鉀、磷、鈉的攝入，糾正貧血可使用重組人促紅素注射液，控制血壓常用硝苯地平控釋片或纈沙坦膠囊，調(diào)節(jié)鈣磷代謝常用碳酸鑭咀嚼片或司維拉姆片，并積極防治心血管并發(fā)癥。

終末期腎病患者需要終身接受治療與隨訪，建立健康的生活方式至關(guān)重要。飲食上需嚴(yán)格執(zhí)行低鹽、低鉀、低磷、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，根據(jù)尿量和水腫情況控制飲水。避免使用腎毒性藥物，預(yù)防感染。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行力所能及的活動(dòng)。與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)保持密切溝通，定期監(jiān)測(cè)各項(xiàng)指標(biāo)，是延緩并發(fā)癥、提高生活質(zhì)量的關(guān)鍵。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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