來(lái)月經(jīng)時(shí)陰道有點(diǎn)疼痛可能由原發(fā)性痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、子宮腺肌癥、陰道炎等原因引起，可通過熱敷、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)，明確診斷后進(jìn)行針對(duì)性處理。

一、原發(fā)性痛經(jīng)

原發(fā)性痛經(jīng)是月經(jīng)期陰道疼痛最常見的原因，通常不伴有器質(zhì)性病變。疼痛可能與月經(jīng)期子宮內(nèi)膜前列腺素分泌增多，導(dǎo)致子宮平滑肌過強(qiáng)收縮、血管痙攣有關(guān)。疼痛通常表現(xiàn)為下腹部或陰道區(qū)域的墜脹感、痙攣性疼痛，有時(shí)可放射至腰骶部。治療上，日?？赏ㄟ^腹部熱敷、注意休息來(lái)緩解。若疼痛明顯，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥來(lái)抑制前列腺素合成，或使用屈螺酮炔雌醇片等短效口服避孕藥調(diào)節(jié)激素水平。

二、子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥是指具有生長(zhǎng)功能的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮腔被覆黏膜以外的部位。異位的內(nèi)膜在月經(jīng)期也會(huì)發(fā)生出血，刺激周圍組織引發(fā)炎癥和疼痛。疼痛常表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的痛經(jīng)，可能伴有性交痛、排便痛。治療需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和生育需求決定。藥物治療可遵醫(yī)囑使用醋酸甲羥孕酮片、地諾孕素片等孕激素，或注射用醋酸亮丙瑞林微球等促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑。對(duì)于藥物治療無(wú)效或病灶較大的患者，可能需要進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)切除病灶。

三、盆腔炎

盆腔炎是女性上生殖道的一組感染性疾病，包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎等。慢性盆腔炎在月經(jīng)期可能因盆腔充血而導(dǎo)致疼痛加劇。疼痛多為持續(xù)性隱痛或墜痛，可伴有陰道分泌物增多、發(fā)熱等癥狀。治療以抗感染為主。患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)病原體檢查結(jié)果選用敏感抗生素，如鹽酸多西環(huán)素片、甲硝唑片、頭孢克肟分散片等。同時(shí)應(yīng)注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，避免勞累和性生活。

四、子宮腺肌癥

子宮腺肌癥是子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)侵入子宮肌層所致。月經(jīng)期時(shí)，肌層內(nèi)的異位內(nèi)膜出血無(wú)法排出，導(dǎo)致子宮肌層腫脹，引起劇烈疼痛。疼痛特點(diǎn)為進(jìn)行性加重的痙攣性痛經(jīng)，常伴有月經(jīng)量過多、經(jīng)期延長(zhǎng)。治療取決于癥狀嚴(yán)重程度、年齡和生育要求。藥物治療可遵醫(yī)囑使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)，或口服孕三烯酮膠囊、注射用醋酸曲普瑞林等藥物以緩解疼痛、減少經(jīng)量。對(duì)于無(wú)生育要求且癥狀嚴(yán)重的患者，子宮切除術(shù)是根治性方法。

五、陰道炎

陰道炎是陰道黏膜及黏膜下結(jié)締組織的炎癥。月經(jīng)期經(jīng)血改變陰道酸堿度，可能使原有的炎癥癥狀加重，或因使用衛(wèi)生巾導(dǎo)致局部摩擦、透氣性差而誘發(fā)或加重炎癥，引起陰道灼痛、瘙癢。常見類型有細(xì)菌性陰道病、外陰陰道假絲酵母菌病等。治療需針對(duì)病原體?；颊邞?yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行陰道分泌物檢查，明確病原體后對(duì)癥用藥。例如，對(duì)于細(xì)菌性陰道病，可使用甲硝唑陰道泡騰片；對(duì)于外陰陰道假絲酵母菌病，可使用克霉唑陰道片。治療期間應(yīng)保持外陰清潔干燥，勤換衛(wèi)生巾。

月經(jīng)期陰道疼痛的日常護(hù)理與預(yù)防至關(guān)重要。經(jīng)期應(yīng)注意保暖，避免受涼，尤其是腹部和足部，可以用熱水袋熱敷下腹部以放松肌肉、緩解痙攣。飲食上宜選擇溫?zé)帷⒁紫氖澄?，適當(dāng)增加富含維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入，避免生冷、辛辣刺激及過甜的食物。保證充足的休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，但可進(jìn)行散步等舒緩活動(dòng)以促進(jìn)血液循環(huán)。保持情緒穩(wěn)定，避免緊張焦慮，因?yàn)榫駢毫σ部赡芗又赝锤?。注意個(gè)人衛(wèi)生，選擇透氣性好的棉質(zhì)內(nèi)褲和衛(wèi)生用品，并勤加更換。如果疼痛持續(xù)不緩解或進(jìn)行性加重，或伴有異常出血、發(fā)熱等其他癥狀，務(wù)必及時(shí)前往婦科就診，進(jìn)行婦科檢查、超聲等明確病因，切勿自行長(zhǎng)期服用止痛藥掩蓋病情。