拉完屎肛門翻出肉球可能是痔瘡或直腸脫垂的表現(xiàn)。痔瘡是肛門周圍靜脈曲張形成的柔軟腫物,直腸脫垂則是直腸黏膜或全層脫出肛門外。這兩種情況通常與長期便秘、腹瀉、妊娠腹壓增高等因素有關(guān)。
痔瘡分為內(nèi)痔和外痔,排便時肛門翻出的肉球多為內(nèi)痔脫出或外痔血栓形成。內(nèi)痔脫出初期可自行回納,后期需手動推回,伴隨無痛性便血。外痔血栓表現(xiàn)為肛周突發(fā)紫硬結(jié)伴劇痛。輕度痔瘡可通過高纖維飲食、溫水坐浴緩解,急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯栓、普濟痔瘡栓等藥物。
直腸脫垂根據(jù)程度分為黏膜脫垂和全層脫垂,初期排便時可見紅色環(huán)狀黏膜突出,嚴(yán)重者咳嗽時即脫出。兒童多因骶骨彎曲未發(fā)育完全導(dǎo)致,成人常與盆底肌松弛有關(guān)。輕度脫垂可通過提肛運動改善,反復(fù)脫垂需考慮注射硬化劑或直腸懸吊術(shù)治療。
慢性炎癥刺激導(dǎo)致肛乳頭增生形成帶蒂腫物,排便時可能脫出肛外,表面呈灰白色,質(zhì)地較硬。通常無出血但可能引起肛門墜脹感,確診需肛門指診或腸鏡。體積較小者無須處理,較大乳頭可在局麻下行電灼切除術(shù)。
帶蒂的直腸息肉在排便時可能被推出肛門外,多為圓形或分葉狀,觸碰易出血。幼年性息肉常見于兒童,腺瘤性息肉有癌變風(fēng)險。所有脫出息肉均需腸鏡活檢明確性質(zhì),較小息肉可腸鏡下切除,較大息肉需經(jīng)肛門局部切除術(shù)。
肛腺感染形成的膿腫破潰后可能遺留外翻的肉芽組織,伴持續(xù)性跳痛和膿性分泌物。需與血栓性外痔鑒別,膿腫通常有發(fā)熱等全身癥狀。確診后應(yīng)行膿腫切開引流,配合頭孢克肟分散片、甲硝唑片、邁之靈片等抗感染治療。
日常需保持每日飲水量2000毫升以上,多吃西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食物,避免久蹲久坐。排便后建議用溫水清洗肛門,避免使用粗糙廁紙。若肉球脫出后無法回納或出現(xiàn)劇烈疼痛、大量出血,應(yīng)立即就醫(yī)排查嵌頓痔、絞窄性腸脫垂等急癥。長期反復(fù)脫出者需肛腸科就診評估手術(shù)指征。
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