脫肛可通過手法復(fù)位、藥物治療、硬化劑注射、膠圈套扎術(shù)、經(jīng)腹直腸懸吊固定術(shù)等方式治療。脫肛通常由長期腹壓增高、盆底肌松弛、直腸黏膜脫垂、肛管直腸周圍支持組織薄弱、慢性便秘或腹瀉等原因引起。
適用于早期輕度直腸黏膜脫垂?;颊呷∠バ嘏P位,醫(yī)生戴手套涂抹石蠟油后,用手指將脫出腸管緩慢推回肛內(nèi)。復(fù)位后需臥床休息1-2天,避免久蹲久坐。配合提肛運動可增強盆底肌力量,每日3組,每組15-20次。
針對伴隨炎癥或感染的脫肛患者。地奧司明片可改善靜脈回流減輕水腫,馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓能緩解局部充血疼痛,復(fù)方角菜酸酯乳膏可保護黏膜促進修復(fù)。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免長期應(yīng)用激素類藥物。
適用于Ⅱ度直腸脫垂。將5%苯酚植物油等硬化劑注射至直腸黏膜下層,產(chǎn)生無菌性炎癥使黏膜與肌層粘連固定。術(shù)后可能出現(xiàn)發(fā)熱、肛門墜脹感,需保持大便通暢,2周內(nèi)避免劇烈運動。該療法復(fù)發(fā)率較高。
通過肛門鏡將特制膠圈套扎在脫垂黏膜根部,使缺血壞死脫落。操作簡便但可能引起出血,術(shù)后需觀察有無便血、發(fā)熱。適用于直徑小于3厘米的孤立脫垂病灶,對環(huán)狀脫垂效果有限。
針對重度全層脫垂的根治性手術(shù)。通過腹腔鏡將直腸與骶骨岬固定,必要時切除冗余乙狀結(jié)腸。術(shù)后需禁食3-5天,逐步過渡到流質(zhì)飲食。該術(shù)式復(fù)發(fā)率低但創(chuàng)傷較大,可能出現(xiàn)吻合口瘺等并發(fā)癥。
脫肛患者日常應(yīng)保持規(guī)律排便,每日攝入25-30克膳食纖維,飲用1500-2000毫升水,避免用力排便。可進行凱格爾運動增強盆底肌,坐浴時水溫控制在40℃左右,每次15分鐘。肥胖者需控制體重,慢性咳嗽患者應(yīng)及時治療原發(fā)病。術(shù)后3個月內(nèi)避免提重物及劇烈運動,定期復(fù)查肛門功能恢復(fù)情況。出現(xiàn)便血、發(fā)熱或復(fù)發(fā)脫出需及時就醫(yī)。
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