急性關(guān)節(jié)炎可通過休息制動(dòng)、冷敷鎮(zhèn)痛、藥物治療、關(guān)節(jié)腔穿刺、物理治療等方式緩解。急性關(guān)節(jié)炎通常由感染、創(chuàng)傷、代謝異常、免疫反應(yīng)、退行性病變等原因引起。
急性發(fā)作期需減少關(guān)節(jié)活動(dòng),避免負(fù)重行走。膝關(guān)節(jié)受累時(shí)可使用拐杖輔助,腕關(guān)節(jié)病變時(shí)建議佩戴護(hù)具。每日臥床時(shí)間應(yīng)保持8小時(shí)以上,但需每2小時(shí)調(diào)整體位預(yù)防壓瘡。休息期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)等被動(dòng)活動(dòng)維持血液循環(huán)。
在關(guān)節(jié)腫脹發(fā)熱的48小時(shí)內(nèi),每次用冰袋冷敷15分鐘,間隔1小時(shí)重復(fù)進(jìn)行。冷敷時(shí)需用毛巾包裹冰袋避免凍傷,單日冷敷不超過6次。該方法能有效減輕滑膜炎癥反應(yīng),緩解關(guān)節(jié)灼熱感和疼痛程度。
非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊可抑制前列腺素合成。秋水仙堿片適用于痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性期。嚴(yán)重腫脹時(shí)可短期口服潑尼松片。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免自行調(diào)整劑量。
對(duì)于關(guān)節(jié)積液量大的情況,醫(yī)生可能在無菌操作下抽取積液減輕壓力。穿刺后可注射復(fù)方倍他米松注射液等糖皮質(zhì)激素控制炎癥。該操作需由風(fēng)濕科或骨科醫(yī)師執(zhí)行,術(shù)后需保持穿刺點(diǎn)干燥24小時(shí)。
急性期過后可采用超短波治療改善局部血液循環(huán),使用低頻脈沖電刺激緩解肌肉痙攣。水中運(yùn)動(dòng)療法能減少關(guān)節(jié)負(fù)重,適合膝關(guān)節(jié)和脊柱關(guān)節(jié)炎康復(fù)。所有理療方案需由康復(fù)科醫(yī)師評(píng)估后實(shí)施。
急性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)選擇低嘌呤飲食,限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入。每日飲水量保持在2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄??祻?fù)期可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng),避免爬山、跳躍等加重關(guān)節(jié)負(fù)荷的活動(dòng)。關(guān)節(jié)持續(xù)紅腫熱痛超過3天或伴隨發(fā)熱時(shí),需及時(shí)到風(fēng)濕免疫科就診。
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