判斷貧血類型主要依據(jù)血常規(guī)、鐵蛋白、葉酸、維生素B12水平等實驗室檢查,并結(jié)合臨床癥狀和體征綜合分析。常見的貧血類型有缺鐵性貧血、巨幼細胞性貧血、再生障礙性貧血、溶血性貧血等。
血常規(guī)是判斷貧血的基礎檢查,重點關(guān)注血紅蛋白、紅細胞計數(shù)、平均紅細胞體積等指標。血紅蛋白低于正常值可診斷為貧血,平均紅細胞體積有助于初步分類,體積減小常見于缺鐵性貧血,體積增大則多見于巨幼細胞性貧血。紅細胞分布寬度增高提示鐵缺乏可能。
鐵蛋白是反映體內(nèi)鐵儲存最敏感的指標,血清鐵蛋白降低是診斷缺鐵性貧血的重要依據(jù)。血清鐵、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度等指標也用于評估鐵代謝狀態(tài)。鐵蛋白降低伴隨血紅蛋白減少可確診缺鐵性貧血,需進一步尋找鐵缺乏原因如慢性失血、攝入不足等。
血清葉酸和維生素B12水平檢測用于診斷巨幼細胞性貧血。葉酸或維生素B12缺乏會導致紅細胞DNA合成障礙,引起紅細胞體積增大。長期素食者、胃腸道手術(shù)患者易出現(xiàn)缺乏,伴有舌炎、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等表現(xiàn)時需要重點排查。
骨髓穿刺和活檢是診斷再生障礙性貧血的金標準,可評估骨髓造血功能。再生障礙性貧血表現(xiàn)為骨髓增生低下,造血細胞減少。骨髓檢查還能鑒別白血病、骨髓增生異常綜合征等血液系統(tǒng)疾病引起的貧血。
網(wǎng)織紅細胞計數(shù)、膽紅素、乳酸脫氫酶等指標有助于判斷溶血性貧血。網(wǎng)織紅細胞增高提示骨髓代償性造血增強,間接膽紅素升高反映紅細胞破壞增多。直接抗人球蛋白試驗用于診斷自身免疫性溶血性貧血,血紅蛋白電泳可檢測地中海貧血等遺傳性溶血病。
貧血患者應注意均衡飲食,保證富含鐵、葉酸、維生素B12的食物攝入,如紅肉、動物肝臟、深綠色蔬菜等。避免過度飲茶和咖啡影響鐵吸收,合理安排作息時間,適當進行有氧運動改善血液循環(huán)。出現(xiàn)乏力、頭暈、心悸等貧血癥狀時應及時就醫(yī),通過專業(yè)檢查明確貧血類型和原因,不可自行補充鐵劑或維生素,以免延誤診斷和治療。定期復查血常規(guī)監(jiān)測治療效果,根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整治療方案。
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