腳腫在醫(yī)學(xué)上稱為足部水腫,可能由生理性原因或病理性原因引起,主要有長時間站立或行走、妊娠期生理變化、下肢靜脈功能不全、心力衰竭、腎臟疾病等原因。
長時間保持站立或行走姿勢,由于重力作用,下肢靜脈回流壓力增大,血液容易在足部毛細血管中淤積,導(dǎo)致組織液滲出增多,從而引起腳部腫脹。這種情況通常在休息或抬高下肢后可以自行緩解,屬于生理性水腫。日常護理應(yīng)注意避免長時間保持同一姿勢,適當活動踝關(guān)節(jié),促進血液循環(huán),休息時可將雙腳抬高,有助于減輕腫脹。
妊娠中晚期,增大的子宮會壓迫下腔靜脈,影響下半身的靜脈血液回流,同時體內(nèi)激素水平變化導(dǎo)致水鈉潴留,這些因素共同作用可引起腳部及踝部水腫。這通常是孕期常見的生理現(xiàn)象。孕婦可通過穿著寬松舒適的鞋襪、避免長時間站立、休息時左側(cè)臥位以減輕子宮對血管的壓迫、適當進行溫和的散步等方式緩解。若水腫突然加重或伴有血壓升高、頭痛等癥狀,需警惕妊娠期高血壓疾病,應(yīng)及時就醫(yī)。
下肢靜脈功能不全可能與靜脈瓣膜功能減弱、深靜脈血栓形成后綜合征等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為下肢沉重感、酸脹、疼痛,以及腳踝和足部在下午或長時間站立后出現(xiàn)凹陷性水腫。治療上,醫(yī)生可能會建議使用促進靜脈回流的藥物,如地奧司明片、邁之靈片、羥苯磺酸鈣膠囊等,并配合穿戴醫(yī)用彈力襪、抬高患肢等物理治療。嚴重者可能需要手術(shù)治療。
心力衰竭可能與心肌梗死、高血壓性心臟病、心肌病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為呼吸困難、活動耐力下降、夜間陣發(fā)性呼吸困難,以及身體低垂部位如下肢和腳踝的對稱性水腫。治療心力衰竭引起的腳腫,核心是控制原發(fā)病。醫(yī)生會根據(jù)病情使用利尿劑如呋塞米片、螺內(nèi)酯片、氫氯噻嗪片等來排出體內(nèi)多余水分,減輕心臟負荷,并聯(lián)合使用其他改善心功能的藥物?;颊咝鑷栏裣拗柒c鹽和水的攝入。
腎臟疾病可能與腎小球腎炎、腎病綜合征、糖尿病腎病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為眼瞼和顏面部水腫,并逐漸蔓延至全身,包括雙腳,常伴有尿量減少、尿液泡沫增多等癥狀。治療需針對具體腎臟疾病。例如,腎病綜合征患者可能需要使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊,并配合使用利尿劑如托拉塞米片來消腫。控制血壓和蛋白攝入也是重要的治療環(huán)節(jié)。
當腳腫持續(xù)不消退、短期內(nèi)迅速加重、伴隨呼吸困難、胸痛、尿量明顯減少或單側(cè)下肢紅腫熱痛時,必須及時就醫(yī)。日常生活中,應(yīng)注意避免長時間站立或久坐,適當活動下肢;飲食上限制鈉鹽攝入,避免過咸的食物;穿著寬松的鞋襪,避免過緊的衣物壓迫腳踝;每晚可用溫水泡腳并適當按摩,促進局部血液循環(huán)。對于有明確基礎(chǔ)疾病的患者,如心臟病、腎臟病,應(yīng)嚴格遵醫(yī)囑治療和管理,定期復(fù)查,將腳腫作為病情變化的一個信號予以重視。
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